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2025年病理学各章题库及答案

一、细胞和组织的适应与损伤

1.单选题：下列哪种病变属于细胞的生理性萎缩？

A.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩

B.青春期后胸腺组织的退化

C.肾盂积水导致的肾实质萎缩

D.骨折后长期固定引起的肌肉萎缩

答案：B（解析：生理性萎缩包括青春期胸腺退化、更年期后子宫卵巢萎缩等；其余选项均为病理性萎缩）

2.简答题：简述细胞水肿的发生机制及光镜下形态特点。

答案：机制：缺氧、感染或中毒时，细胞线粒体受损→ATP提供减少→细胞膜钠泵功能障碍→细胞内Na?、水潴留→细胞水肿。光镜下：细胞体积增大，胞质疏松淡染，胞核稍大；严重时胞质内出现红染细颗粒（线粒体、内质网肿胀），称“颗粒变性”；进一步发展可形成“气球样变”（胞质透明，细胞高度肿胀如气球）。

3.论述题：比较凝固性坏死与液化性坏死的异同点。

答案：相同点：均为细胞死亡的类型，属不可逆性损伤，伴有细胞结构崩解。不同点：①发生机制：凝固性坏死因蛋白质变性占优势，溶酶体酶作用较弱；液化性坏死因酶性溶解占优势（如脑组织含水分和磷脂多，溶酶体丰富）。②好发部位：凝固性坏死多见于心、肝、肾、脾等实质器官（如心肌梗死）；液化性坏死多见于脑（脑软化）、胰腺（急性胰腺炎）及化脓性炎症（中性粒细胞释放水解酶溶解组织）。③形态特点：凝固性坏死组织轮廓保存（如肾梗死灶呈灰白、干燥的楔形，与周围组织分界清）；液化性坏死组织溶解液化（如脑梗死灶呈液态囊腔，或脓肿形成黄绿色脓液）。

二、损伤的修复

1.单选题：下列哪种细胞属于稳定细胞？

A.表皮细胞

B.肝细胞

C.神经细胞

D.呼吸道黏膜被覆细胞

答案：B（解析：稳定细胞（静止细胞）在生理状态下增殖不活跃，但受损伤时表现出较强再生能力，如肝、胰、肾小管上皮、成纤维细胞等；表皮细胞、呼吸道黏膜细胞属不稳定细胞；神经细胞属永久性细胞）

2.简答题：简述肉芽组织的组成成分及功能。

答案：组成：①新生毛细血管（内皮细胞增生形成实性细胞索，继而出现管腔）；②成纤维细胞（合成并分泌胶原纤维）；③炎细胞（以巨噬细胞为主，其次为中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面（巨噬细胞吞噬细菌、坏死组织）；②填补组织缺损（成纤维细胞产生胶原纤维，毛细血管提供营养）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（通过增生的肉芽组织替代上述物质）。

3.论述题：分析影响创伤愈合的局部因素及其作用机制。

答案：①感染与异物：细菌毒素及酶可溶解坏死组织和胶原纤维（如溶血性链球菌产生链激酶、透明质酸酶），延长炎症反应；异物（如缝线、坏死组织碎片）作为刺激物持续存在，阻碍愈合。②局部血液循环：动脉血供不足（如动脉粥样硬化）导致氧和营养物质供应减少；静脉回流障碍（如静脉曲张）引起局部水肿，降低细胞再生能力。③神经支配：自主神经损伤（如麻风病神经损伤）导致局部组织代谢障碍，表皮再生延缓；运动神经损伤（如脊髓灰质炎）引起肌肉萎缩，影响功能恢复。④电离辐射：破坏细胞DNA，抑制成纤维细胞和内皮细胞增殖，延缓肉芽组织形成。

三、局部血液循环障碍

1.单选题：白色血栓的主要成分是？

A.红细胞+纤维蛋白

B.血小板+少量纤维蛋白

C.中性粒细胞+坏死组织

D.淋巴细胞+胶原纤维

答案：B（解析：白色血栓多见于血流较快的心瓣膜、动脉或静脉血栓头部，主要由血小板小梁（珊瑚状）及黏附的中性粒细胞、少量纤维蛋白构成）

2.简答题：简述肺淤血的病理变化及临床联系。

答案：病理变化：①大体：肺体积增大，重量增加，呈暗红色（急性）或棕褐色（慢性）；切面有淡红色泡沫状液体流出（急性）。②光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内可见水肿液、红细胞（漏出性出血）；慢性肺淤血时，肺泡腔内出现含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（“心衰细胞”），肺泡壁纤维组织增生（肺褐色硬化）。临床联系：急性肺淤血表现为气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（水肿液混合红细胞）；慢性肺淤血出现活动后呼吸困难、咳棕褐色痰（含铁血黄素），严重时导致肺功能不全。

3.论述题：试述血栓形成、栓塞、梗死三者的关系及演变过程。

答案：三者均为局部血液循环障碍的表现，存在因果联系。①血栓形成是起始环节：在心血管内皮损伤（最常见）、血流状态改变（血流缓慢或涡流）、血液凝固性增高（如DIC）等条件下，血小板黏集、纤维蛋白沉积形成血栓。②血栓脱落引发栓塞：血栓部分或全部脱落成为栓子（最常见为血栓栓子），随血流运行阻塞远处血管（如左心血栓→脑动脉栓塞；下肢深静脉血栓→肺动脉栓塞）。③栓塞可导致梗死：若栓塞血管缺乏有效的侧支循环（如肾、脾、脑），局部组织因缺血发生坏死（梗死）。演变过程示例