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2025年病理学基础题目及答案

一、名词解释（每题5分，共30分）

1.病理性钙化：指在骨和牙齿以外的组织中出现固态钙盐沉积的现象，分为营养不良性钙化（钙磷代谢正常，发生于坏死或变性组织）和转移性钙化（钙磷代谢异常，沉积于正常组织），常见于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块等。

2.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜上皮混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于白喉（咽、气管）和细菌性痢疾（结肠）。假膜与黏膜结合疏松时易脱落（如气管白喉），可致窒息；结合紧密时（如结肠）则形成地图状溃疡。

3.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，通常发生于同源细胞群（如上皮细胞间或间叶细胞间）。例如，支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞化），胃黏膜上皮化生为肠型上皮（肠化）。化生是机体对慢性刺激的适应性反应，但可能增加癌变风险。

4.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症之一，因肺泡腔内中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维素，导致纤维素被肉芽组织机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，镜下可见肺泡腔内充满成纤维细胞和胶原纤维。

5.原位癌：指异型增生的细胞已累及上皮全层但未突破基底膜的早期癌，常见于子宫颈、食管、皮肤等被覆鳞状上皮的部位。原位癌无浸润和转移能力，及时治疗可完全治愈，若继续发展可突破基底膜成为浸润癌。

6.新月体：快速进行性肾小球肾炎的特征性病变，由肾球囊壁层上皮细胞增生和单核巨噬细胞浸润形成，呈新月形或环形。新月体挤压肾小球毛细血管丛，导致肾小球结构破坏和功能丧失，最终发展为肾小球纤维化和玻璃样变。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肉芽组织的成分、形态特点及功能。

肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成。镜下可见大量内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管（与创面垂直），周围为增生的成纤维细胞（部分可分化为肌成纤维细胞），间有中性粒细胞、巨噬细胞等炎细胞。肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血。其功能包括：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。

2.列举血栓形成的条件并说明其相互关系。

血栓形成的条件包括：①心血管内皮细胞损伤（最重要），暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统；②血流状态改变（血流缓慢或涡流），使血小板易与内皮接触，局部凝血因子堆积；③血液凝固性增高（高凝状态），如严重创伤、妊娠、恶性肿瘤等导致血小板增多或凝血因子活性增强。三者常同时存在，内皮损伤是启动血栓形成的核心，血流缓慢可加重内皮损伤，高凝状态则加速血栓发展。例如，术后卧床患者因血流缓慢（状态改变）和创伤导致血液高凝，若血管内皮因手术轻微损伤，易形成深静脉血栓。

3.比较渗出液与漏出液的区别。

渗出液由炎症引起，漏出液为非炎症性因素（如静脉回流受阻、低蛋白血症）导致。区别点：①原因：渗出液因血管通透性增高（炎症介质作用），漏出液因流体静压增高或胶体渗透压降低；②外观：渗出液浑浊（含细胞、蛋白），漏出液澄清；③蛋白含量：渗出液30g/L（主要为白蛋白、球蛋白），漏出液25g/L（主要为白蛋白）；④细胞数：渗出液1000×10?/L（以中性粒细胞或淋巴细胞为主），漏出液300×10?/L（以间皮细胞为主）；⑤比重：渗出液1.018，漏出液1.018；⑥凝固性：渗出液易凝固（含纤维蛋白原），漏出液不易凝固。

4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。

动脉粥样硬化的病变发展分为四期：①脂纹：最早病变，动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集；②纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死释放脂质，平滑肌细胞增生并分泌胶原纤维，形成表面为纤维帽（胶原、平滑肌细胞）、深部为脂质和坏死物的灰黄色斑块；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润，纤维帽可发生玻璃样变；④继发性病变：包括斑块内出血（斑块破裂致血管破裂出血，斑块体积骤增）、斑块破裂（形成粥样溃疡，暴露胶原诱发血栓）、血栓形成（附壁血栓致管腔阻塞）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管壁向外膨出）。

5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。

病毒性肝炎以肝细胞变性、坏死为主，同时伴炎细胞浸润、再生和纤维化。①肝细胞变性：细胞水肿（胞质疏松化→气球样变）、嗜酸性变（胞质浓缩，核固缩）；②肝细胞坏死：嗜酸性坏死（单个肝细胞凋亡，形成嗜酸性小体）、溶解性坏死（常见，包括点状坏死（单个或几个肝细胞）、碎片状坏死（肝小叶周边界板肝细胞灶状坏死）、桥接坏死（小叶中央与汇管区或两个中央静脉间