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2025年病理学习题集(含答案解析)

一、单项选择题

1.患者因慢性酒精中毒入院，肝脏病理检查显示肝细胞胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。该病变属于

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.淀粉样变

答案：B

解析：脂肪变是指非脂肪细胞胞质内甘油三酯蓄积，常见于肝细胞（因肝脏是脂肪代谢的主要场所）、心肌细胞等。苏丹Ⅲ染色可将脂肪染成橘红色，是脂肪变的特征性染色方法。细胞水肿表现为胞质疏松淡染、气球样变；玻璃样变是均质红染的蛋白质蓄积；淀粉样变则为淀粉样物质沉积，刚果红染色阳性。

2.某患者因肠扭转致小肠缺血坏死，手术切除标本可见坏死组织呈灰白色，干燥，与周围组织分界清楚。镜下见细胞结构消失，但组织轮廓保留。该坏死类型为

A.液化性坏死

B.凝固性坏死

C.干酪样坏死

D.脂肪坏死

答案：B

解析：凝固性坏死多因蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱所致，常见于心、肝、肾、脾等实质器官。肉眼观坏死组织呈灰白色或灰黄色，干燥，与周围组织分界清楚；镜下细胞结构消失，但组织轮廓（如肝索、肾小球）可保留数天。液化性坏死常见于脑（脂质含量高）或脓肿（大量中性粒细胞破坏释放水解酶）；干酪样坏死是结核病的特征，坏死彻底，呈豆腐渣样，镜下无组织轮廓；脂肪坏死多见于急性胰腺炎或创伤，表现为钙皂形成。

3.下列哪种炎症介质主要由肥大细胞释放，可引起血管扩张和通透性增加？

A.前列腺素

B.白三烯

C.组胺

D.缓激肽

答案：C

解析：组胺主要储存于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板中，通过与血管内皮细胞H1受体结合，引起细动脉扩张和毛细血管通透性增加，是速发短暂反应（15-30分钟）的主要介质。前列腺素（PGs）由花生四烯酸代谢产生，参与发热、疼痛；白三烯（LTs）作用类似组胺但效应更持久；缓激肽由激肽系统激活产生，可引起疼痛和血管通透性增加。

4.患者体检发现胃黏膜隆起性病变，活检病理报告显示：“异型增生的腺上皮细胞排列紊乱，极性消失，核大深染，核质比增高，但未突破基底膜。”该病变属于

A.胃癌

B.上皮内瘤变（高级别）

C.炎性息肉

D.肠上皮化生

答案：B

解析：上皮内瘤变是目前取代“异型增生”的术语，用于描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程。高级别上皮内瘤变指异型性显著，细胞极性消失，核分裂象增多，病变累及上皮全层但未突破基底膜。若突破基底膜则为浸润癌（胃癌）；炎性息肉为良性增生；肠上皮化生是胃黏膜被肠型上皮取代，属于适应性改变，与癌变相关但非直接癌前病变。

5.风湿性心内膜炎时，心瓣膜上形成的赘生物主要成分是

A.血小板+纤维素

B.中性粒细胞+坏死组织

C.淋巴细胞+纤维素

D.细菌菌落+纤维素

答案：A

解析：风湿性心内膜炎属于变态反应性炎症，瓣膜闭锁缘因血流冲击易受损，暴露胶原纤维，激活血小板和凝血系统，形成白色血栓（血小板小梁+纤维素网）。赘生物体积小、呈串珠状，不易脱落。中性粒细胞+坏死组织见于感染性心内膜炎的化脓性赘生物；细菌菌落+纤维素是感染性心内膜炎的典型表现；淋巴细胞浸润多见于慢性炎症。

二、简答题

1.简述肉芽组织的成分、形态特点及功能。

答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及数量不等的炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成。肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血。其功能包括：①抗感染保护创面（巨噬细胞吞噬细菌、坏死组织）；②填补组织缺损（成纤维细胞产生胶原纤维，毛细血管提供营养）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（通过成纤维细胞和毛细血管的增生，将上述物质取代）。

2.比较良、恶性肿瘤的生长方式及对机体的影响。

答案：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长。膨胀性生长时肿瘤推开周围组织，形成完整包膜，与周围分界清楚；外生性生长多向体表或体腔表面生长，基底部无浸润。对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞（如颅内脑膜瘤压迫脑组织）。恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（外生部分常伴浸润）。浸润性生长时肿瘤像树根样侵入周围组织，无包膜，分界不清；外生性生长的恶性肿瘤基底部常浸润，表面易坏死形成溃疡。对机体影响大，包括：①破坏原发和转移部位组织（如肝癌破坏肝小叶）；②压迫阻塞（如食管癌致吞咽困难）；③出血、感染（如宫颈癌阴道出血）；④恶病质（肿瘤代谢产物、毒性物质引起严重消瘦、贫血）；⑤副肿瘤综合征（异位激素分泌导致的内分泌紊乱）。

3.试述肺淤血的病理变化及临床联系。

答案：肺淤血分为急性和慢性两种。急性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液、少量红细胞