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2025年病理诊断人员理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种细胞适应性改变属于可逆性损伤？

A.细胞内脂褐素沉积

B.肝细胞气球样变

C.子宫颈鳞状上皮化生

D.心肌细胞肥大

答案：B（气球样变是细胞水肿的表现，属可逆性损伤；脂褐素沉积为细胞老化的不可逆改变；化生和肥大是适应性改变，非损伤）

2.关于炎症介质的作用，错误的描述是？

A.组胺可引起血管扩张和通透性增加

B.前列腺素E2（PGE2）参与发热和疼痛

C.白三烯B4（LTB4）主要促进白细胞黏附

D.补体C5a具有趋化中性粒细胞的作用

答案：C（LTB4主要作用是趋化中性粒细胞，促进其黏附的是选择素和整合素）

3.下列哪项不符合恶性肿瘤的生长特点？

A.浸润性生长

B.核分裂象少见且多为正常核分裂

C.常发生出血、坏死

D.可形成转移灶

答案：B（恶性肿瘤核分裂象多见，且可见病理性核分裂）

4.患者因“胃溃疡”行胃大部切除术，病理检查见溃疡边缘黏膜腺体增生，细胞核大深染，极性紊乱，但未突破基底膜。该病变属于？

A.炎性息肉

B.异型增生（上皮内瘤变）高级别

C.肠上皮化生

D.早期胃癌

答案：B（腺体结构紊乱、核异型性显著但未突破基底膜符合高级别上皮内瘤变）

5.下列哪项是诊断霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？

A.陷窝细胞（LH细胞）

B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）

C.浆细胞样淋巴细胞

D.组织细胞

答案：B（经典型霍奇金淋巴瘤的诊断依赖镜影细胞）

6.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是？

A.脂肪变性

B.玻璃样变性

C.细胞水肿

D.黏液样变性

答案：C（病毒性肝炎以肝细胞水肿（气球样变）和嗜酸性变最常见）

7.关于肺硅沉着病（矽肺）的病理改变，错误的是？

A.早期病变以肺门淋巴结内硅结节形成为主

B.硅结节由同心圆状排列的玻璃样变胶原纤维构成

C.晚期可合并慢性肺源性心脏病

D.胸膜增厚不明显

答案：D（硅肺晚期胸膜因纤维组织增生而显著增厚）

8.女性患者，56岁，乳腺肿块活检显示：肿瘤细胞排列成腺样结构，浸润周围脂肪组织，细胞核分级Ⅱ级，可见灶状坏死，ER（+）、PR（-）、HER2（2+）。最可能的诊断是？

A.导管原位癌

B.浸润性小叶癌

C.浸润性导管癌非特殊型

D.黏液癌

答案：C（腺样结构浸润性生长符合浸润性导管癌非特殊型，ER阳性支持乳腺来源）

9.下列哪种疾病的肾小球病变以“双轨征”（基底膜双轨样改变）为特征？

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎（Ⅱ型）

答案：D（膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型电镜下可见基底膜内致密物沉积，光镜下呈现双轨征）

10.关于子宫颈上皮内瘤变（CIN）的描述，错误的是？

A.CINⅠ级相当于轻度异型增生

B.HPV感染是主要病因

C.所有CIN均会进展为浸润癌

D.可通过宫颈脱落细胞学检查（TCT）筛查

答案：C（多数低级别CIN可自然消退，仅少数高级别CIN进展为癌）

11.下列哪种病原体感染与胃癌发生关系最密切？

A.EB病毒

B.幽门螺杆菌（Hp）

C.人乳头瘤病毒（HPV）

D.乙型肝炎病毒（HBV）

答案：B（Hp感染是胃癌的明确危险因素）

12.患者，男，65岁，痰中带血2月，胸部CT示右肺上叶肿块。活检见肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大，核仁明显，胞质丰富嗜酸性，免疫组化CK5/6（+）、p40（+）、TTF-1（-）。最可能的诊断是？

A.肺腺癌

B.肺鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：B（CK5/6和p40是鳞癌标记，TTF-1阴性排除腺癌）

13.关于脂肪变性的描述，正确的是？

A.最常发生于心肌细胞

B.电镜下可见脂滴位于粗面内质网

C.肝脂肪变时苏丹Ⅲ染色呈橘红色

D.严重贫血时肾近曲小管脂肪变性称“虎斑心”

答案：C（苏丹Ⅲ可将脂滴染为橘红色；肝是脂肪变性最常见部位；脂滴位于滑面内质网；心肌脂肪变性呈虎斑心）

14.下列哪项不属于肉芽肿性炎？

A.结核病

B.梅毒树胶肿

C.急性蜂窝织炎

D.结节病

答案：C（急性蜂窝织炎是化脓性炎，属弥漫性中性粒细胞浸润）

15.诊断甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是？

A.砂粒