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2025年乌鲁木齐市医疗保障系统事业单位人员招聘笔试备考试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员若将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗保障基金联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

2.乌鲁木齐市2024年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年（）元，财政补助标准不低于每人每年（）元。

A.380；640

B.350；610

C.400；660

D.320；580

答案：A（注：参考新疆2024年医保缴费政策，结合乌鲁木齐市实际调整）

3.下列不属于基本医疗保险药品目录“甲类药品”特点的是（）。

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.费用较高

答案：D（甲类药品为全额报销的基础用药，费用较低）

4.医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期一般不超过（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A（依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》）

5.乌鲁木齐市医保局2024年推进的“医保服务15分钟便民圈”建设中，重点将医保服务下沉至（）。

A.三级医院

B.社区卫生服务中心、乡镇卫生院

C.药店

D.商业保险机构

答案：B（聚焦基层服务网络建设）

6.关于医保基金总额预算管理，下列说法错误的是（）。

A.以收定支、收支平衡、略有结余

B.仅针对住院费用进行预算

C.结合医疗服务质量、参保人员满意度等因素动态调整

D.需预留一定比例作为风险调剂金

答案：B（总额预算覆盖门诊、住院等多类型费用）

7.参保人员在乌鲁木齐市定点医疗机构住院，发生的符合医保目录的费用，城乡居民医保起付标准为一级医院（）元、二级医院（）元、三级医院（）元。

A.200；400；800

B.100；300；600

C.150；350；700

D.250；500；1000

答案：B（参考2024年乌鲁木齐市城乡居民医保待遇标准）

8.根据《医疗保障法（草案）》，医疗保障行政部门实施监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

9.下列属于医保基金不予支付的情形是（）。

A.因交通事故受伤，肇事方逃逸未赔付

B.在定点医院进行符合规定的癌症放化疗

C.因见义勇为受伤产生的医疗费用

D.参保人员因自杀（未死亡）产生的住院费用

答案：D（自杀、自残等情形通常不属于医保支付范围，除非有免责条款）

10.乌鲁木齐市2024年启动的“医保电子凭证全场景应用”不包括（）。

A.药店购药

B.医院挂号

C.医保参保登记

D.商业保险理赔

答案：D（电子凭证主要用于医保相关场景）

11.关于DRG（按疾病诊断相关分组）付费，下列说法正确的是（）。

A.同一DRG组内所有病例的医保支付标准完全相同

B.主要针对门诊费用进行分组

C.促使医疗机构合理控制成本，减少过度医疗

D.仅适用于三级医院

答案：C

12.参保人员办理异地就医备案后，在备案地就医时（）。

A.需先自行垫付全部费用，再回参保地报销

B.可直接刷医保电子凭证或社会保障卡结算

C.只能选择备案地的三级医院

D.住院起付标准和报销比例与参保地不一致

答案：B（2024年已实现异地就医住院、普通门诊费用直接结算全覆盖）

13.下列不属于医疗保障行政部门职责的是（）。

A.制定医保基金监督管理办法

B.对定点医药机构开展日常稽核

C.编制医保基金预算草案

D.查处医保欺诈骗保行为

答案：B（日常稽核由医保经办机构负责）

14.乌鲁木齐市2024年开展的“医保基金安全专项整治”重点打击的行为不包括（）。

A.定点药店串换药品（将非医保药品换成医保药品）

B.医疗机构虚记诊疗项目（如多记输液次数）

C.参保人员正常使用家人医保卡购买感冒药

D.定点医院诱导参保人员重复住院

答案：C（正常家庭成员间合理使用需符合“家庭共济”政策，违规使用才打击）

15.城乡居民基本医疗保险与职工基本医疗保险的主要区别不包括（）。

A.缴费主体（个人+财政vs单位+个人）

B.是否建立个人账户

C.保障范围（是否包含门诊慢特病）