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2025年外科脓胸试题及答案

单选题

1.急性脓胸最主要的致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.肺炎球菌

D.大肠埃希菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

分析：急性脓胸多为继发性感染，最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次是肺炎球菌、链球菌等。

2.急性脓胸具有确诊意义的是

A.胸痛、气促

B.肋间隙饱满

C.呼吸音减弱

D.X线片示大片浓密阴影

E.胸穿抽出脓液

答案：E

分析：胸穿抽出脓液是诊断急性脓胸的最确切方法，具有确诊意义。其他选项可提示可能存在脓胸，但不具有特异性。

3.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流术

C.开放引流

D.瘘口缝合

E.病肺切除

答案：B

分析：急性脓胸并发支气管胸膜瘘时，胸腔闭式引流术可排出胸腔内的脓液和气体，促进肺复张，防止感染进一步扩散，是首先选用的治疗方法。

4.慢性脓胸的特征是

A.急性脓胸治疗不及时者

B.有胸膜腔积液

C.纵隔向患侧移位

D.发热、胸痛

E.呼吸运动减弱

答案：C

分析：慢性脓胸时，由于长期炎症刺激，胸膜增厚、粘连，纵隔向患侧移位。A选项只是慢性脓胸的一个原因；B选项有胸膜腔积液不是慢性脓胸的特征；D选项发热、胸痛多见于急性脓胸；E选项呼吸运动减弱不是慢性脓胸的典型特征。

5.慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察

A.体温

B.呼吸

C.心率

D.血压

E.引流情况

答案：B

分析：胸廓成形术会切除部分肋骨，使胸廓失去正常的支撑结构，影响呼吸功能。因此术后应重点观察呼吸情况，防止发生呼吸功能障碍。

6.急性脓胸最常见的感染途径是

A.肺内病灶直接侵犯

B.经胸壁伤口

C.经膈下脓肿蔓延

D.经淋巴途径

E.血源性播散

答案：A

分析：肺内病灶如肺炎、肺脓肿等直接侵犯胸膜是急性脓胸最常见的感染途径。其他途径相对较少见。

7.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自

A.支气管

B.肺部

C.胸腔

D.纵隔

E.食管

答案：B

分析：肺部的炎症、脓肿等病变是急性脓胸最主要的原发病灶，细菌可直接蔓延至胸膜腔引起感染。

8.下列关于急性脓胸的处理，错误的是

A.抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.开胸探查

答案：E

分析：急性脓胸一般先采用抗生素治疗、全身支持治疗、胸膜腔穿刺抽脓或闭式胸膜腔引流术等非手术方法。开胸探查一般用于慢性脓胸或有其他复杂情况时，不是急性脓胸的常规处理方法。

9.慢性脓胸病人纵隔的病理改变是

A.纵隔无移位

B.纵隔移向健侧

C.纵隔移向患侧

D.纵隔先移向健侧后固定在患侧

E.纵隔先移向患侧后固定在健侧

答案：C

分析：慢性脓胸时，由于胸膜增厚、粘连，患侧胸腔容积缩小，纵隔向患侧移位。

10.脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.支气管胸膜瘘

E.肝脓肿

答案：D

分析：当脓胸合并支气管胸膜瘘时，胸腔内的脓液可经瘘口进入支气管，随痰液咳出，导致咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样。

多选题

1.急性脓胸的临床表现有

A.高热

B.胸痛

C.气促

D.咳嗽

E.患侧呼吸运动减弱

答案：ABCDE

分析：急性脓胸时，由于炎症刺激，可出现高热、胸痛、气促、咳嗽等症状。患侧胸腔积液可导致患侧呼吸运动减弱。

2.慢性脓胸的治疗原则包括

A.改善全身情况

B.消除致病原因

C.消灭脓腔

D.恢复肺功能

E.手术治疗

答案：ABCD

分析：慢性脓胸的治疗原则是改善全身情况，增强机体抵抗力；消除致病原因，如控制感染、去除异物等；消灭脓腔，促进肺复张；恢复肺功能。手术治疗只是慢性脓胸治疗的一种方法，不是治疗原则。

3.急性脓胸的治疗措施包括

A.选用有效抗生素

B.支持治疗

C.胸腔穿刺抽脓

D.闭式胸腔引流

E.开胸清除脓液

答案：ABCD

分析：急性脓胸的治疗措施包括选用有效抗生素控制感染、支持治疗增强机体抵抗力、胸腔穿刺抽脓或闭式胸腔引流排出胸腔内的脓液。开胸清除脓液一般用于病情严重、保守治疗无效时，不是常规治疗措施。

4.以下哪些是胸腔闭式引流的护理要点

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作

C.保持引流通畅

D.观察引流液的量、颜色和性质

E.拔管指征为引流液量少于50ml/d

答案：ABCD

分析：胸腔闭式引流的护理要点包括保持管道密闭，防止漏气；严格无菌操作，防止感染；保持引流通畅，避免堵塞；观察引流液的量、颜色和性质变化。拔管指征为引流液量少于50ml/d且无气体溢出，24小时内引流量少于10ml，X线检查肺膨胀良好等，E选项不全面。

5.慢性脓胸的手术