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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝解剖特点的描述，正确的是

A．直疝经腹股沟管深环突出B．斜疝自腹壁下动脉外侧起源C．直疝多见于儿童D．斜疝不易发生嵌顿

【参考答案】B

【解析】腹股沟斜疝起源于腹壁下动脉外侧的深环，经腹股沟管向内下斜行突出，多见于儿童及青壮年，易嵌顿。直疝位于腹壁下动脉内侧，多见于老年人，经直疝三角突出，一般不进入阴囊，嵌顿少见。A项错误因直疝不经过深环；C、D项描述错误。故选B。

2、急性阑尾炎最常见的压痛点位于

A．麦氏点B．季肋点C．肋脊点D．右下腹任意位置

【参考答案】A

【解析】麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见的压痛点。季肋点用于肾盂炎检查，肋脊点用于肾实质病变判断。右下腹压痛虽常见，但特异性不如麦氏点。因此A为正确答案。

3、下列哪项是甲状腺大部切除术后最危险的并发症

A．声音嘶哑B．手足抽搐C．呼吸困难和窒息D．甲状腺危象

【参考答案】C

【解析】术后呼吸困难和窒息可因切口出血、喉头水肿或气管塌陷引起，进展迅速，危及生命，需立即处理。声音嘶哑因喉返神经损伤，手足抽搐因甲状旁腺受损，甲状腺危象虽严重但发生较晚。最紧急且致命的是呼吸困难，故选C。

4、下列关于乳腺癌淋巴转移途径的描述，正确的是

A．主要转移至腋窝淋巴结B．不累及内乳淋巴结C．仅通过皮肤淋巴管转移D．跳跃转移常见

【参考答案】A

【解析】乳腺癌最常见转移途径为腋窝淋巴结，约75%经此扩散；内乳淋巴结亦可受累，尤其内侧象限肿瘤；皮肤淋巴管转移导致“橘皮样”改变，但非主要途径；跳跃转移较少见。因此A为正确答案。

5、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的最主要依据

A．腹膜刺激征B．膈下游离气体C．移动性浊音D．腹腔穿刺抽出不凝血

【参考答案】D

【解析】实质性脏器破裂常导致腹腔内出血，腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的关键依据。腹膜刺激征多见于空腔脏器穿孔；膈下游离气体提示胃肠道穿孔；移动性浊音虽提示腹腔积液，但特异性低。故D最可靠。

6、关于胃十二指肠溃疡外科手术适应证，下列哪项正确

A．所有患者均需手术B．大出血保守治疗无效时需手术C．年轻患者一律保守治疗D．穿孔均自行愈合

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠溃疡手术适应证包括：急性穿孔、大出血保守无效、瘢痕性幽门梗阻、可疑癌变。大出血经内科治疗无效时需手术止血。并非所有患者需手术，穿孔多需紧急手术，年轻患者也不例外。故B正确。

7、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型临床表现

A．瞳孔先缩小后散大B．病变对侧瞳孔散大C．早期出现呼吸骤停D．双侧瞳孔立即散大

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，早期表现为同侧瞳孔缩小，随后散大，伴意识障碍加深。对侧肢体瘫痪。呼吸骤停出现在脑干严重受压后期。双侧瞳孔散大为终末表现。故A为典型表现。

8、下列哪项是骨折特有体征

A．局部肿胀B．功能障碍C．骨擦音D．疼痛

【参考答案】C

【解析】骨折的特有体征包括：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。局部疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现，亦可见于软组织损伤。骨擦音为骨折端摩擦所致，具诊断意义。故选C。

9、关于破伤风的临床特点，下列哪项正确

A．潜伏期越长，病情越重B．典型表现为肌肉强直性痉挛C．伤口局部红肿明显D．常伴高热昏迷

【参考答案】B

【解析】破伤风由破伤风梭菌毒素引起，典型表现为咀嚼肌痉挛（牙关紧闭）、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直性痉挛。潜伏期越短，病情越重。伤口可能小而深，局部症状不明显。发热常见，但昏迷非典型表现。故B正确。

10、下列哪项是诊断下肢深静脉血栓形成的金标准

A．D-二聚体检测B．下肢静脉彩超C．静脉造影D．CT静脉成像

【参考答案】C

【解析】下肢深静脉血栓诊断金标准为静脉造影，可清晰显示血栓部位、范围。彩超为首选筛查手段，D-二聚体阴性有助于排除。CTV和MRV为辅助检查。尽管造影有创，但准确性最高，故选C。

11、下列哪项不是机械性肠梗阻的常见原因

A．肠粘连B．肠扭转C．肠系膜血管栓塞D．肿瘤压迫

【参考答案】C

【解析】机械性肠梗阻由肠道机械阻塞引起，常见原因包括肠粘连（术后）、肠扭转、肿瘤压迫、疝嵌顿等。肠系膜血管栓塞导致缺血性肠梗阻，属于动力性梗阻，非机械性。故C不属于机械性梗阻原因。

12、关于急性胆囊炎的病因，最常见的是

A．胆囊管结石嵌顿B．细菌感染C．寄生虫感染D．胆囊息肉恶变

【参考答案】A

【解析】急性胆囊炎约90%由胆囊管结石嵌顿引起，导致胆汁排出受阻，胆囊内压升高，继发细菌感染。细菌感染为继发因素，寄