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神经内科常见护理诊断

神经内科患者病情复杂多变，常伴随意识、运动、感觉、认知等多方面功能障碍，护理工作面临诸多挑战。准确的护理诊断是实施有效护理干预的前提，也是提升护理质量、改善患者预后的关键。本文将结合临床实践，对神经内科常见的护理诊断及其护理要点进行梳理与探讨，旨在为临床护理同仁提供参考。

一、急性意识障碍

急性意识障碍是神经内科急危重症患者最常见的护理诊断之一，多见于脑卒中、颅脑损伤、颅内感染、癫痫持续状态等。其核心问题在于患者对外界环境刺激的感知和反应能力减退或丧失，易引发一系列并发症。

常见原因：脑组织缺血、缺氧、水肿、颅内压增高、脑代谢紊乱等。

主要护理目标：维持患者呼吸道通畅，防止误吸；密切监测意识状态变化，及时发现病情进展；预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症；保障患者安全，防止意外伤害。

关键护理措施：

密切观察患者意识障碍的程度，可采用GCS评分进行动态评估，准确记录瞳孔大小、对光反射及生命体征变化。保持患者呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，对于昏迷或吞咽困难者，应尽早评估是否需要建立人工气道（如气管插管或气管切开）并做好相应护理。加强基础护理，保持床单位清洁干燥，每2小时协助翻身叩背，预防压疮和坠积性肺炎。躁动患者需适当约束，床档拉起，移除床旁危险物品，防止自伤或坠床。同时，注意维持水、电解质及酸碱平衡，保证营养供给，必要时给予鼻饲饮食。

二、躯体活动障碍

由于中枢神经系统受损，患者常出现肢体瘫痪、肌张力异常、共济失调等，导致躯体活动能力下降甚至丧失，如脑卒中后的偏瘫、帕金森病的运动迟缓与震颤、吉兰-巴雷综合征的四肢无力等。

常见原因：锥体束受损、锥体外系病变、小脑功能障碍、周围神经病变等。

主要护理目标：预防肢体挛缩、畸形及废用综合征；促进肢体功能恢复；提高患者自我照护能力；预防跌倒等意外伤害。

关键护理措施：

评估患者肢体肌力、肌张力、关节活动度及平衡能力。保持良肢位摆放，防止足下垂、关节强直。早期介入康复训练，在病情稳定后，协助或指导患者进行肢体被动活动和主动运动，循序渐进，由小关节到大关节，由弱到强。鼓励患者使用助行器或辅助器具，逐步提高独立活动能力。同时，加强安全防护，如地面保持干燥、走廊设置扶手、床档保护等，预防跌倒。对于长期卧床患者，需定时协助翻身，进行肢体按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

三、有受伤的风险

神经内科患者因感觉障碍、运动障碍、认知障碍、癫痫发作、体位性低血压等原因，发生跌倒、坠床、烫伤、误吸等意外伤害的风险显著增高。

常见原因：肢体无力或瘫痪、平衡失调、视力或听力障碍、癫痫发作、头晕、体位性低血压、认知判断力下降、环境因素（如地面湿滑、障碍物）等。

主要护理目标：降低患者意外伤害的发生率，保障患者安全。

关键护理措施：

入院时即对患者进行跌倒/坠床风险评估，并根据评估结果采取相应预防措施，如佩戴警示标识、床档拉起、使用约束带（需严格掌握指征并做好记录）。加强巡视，特别是在患者起床、如厕、行走等高危时段。指导患者缓慢变换体位，预防体位性低血压。对于感觉减退或消失的患者，应注意保暖，避免使用热水袋或电热毯，防止烫伤。对于癫痫患者，应床旁备好开口器、压舌板等急救物品，发作时注意保护患者，防止舌咬伤、骨折及意外伤害，并及时清理呼吸道分泌物。保持病室环境安全，通道畅通，光线充足，地面干燥无障碍物。

四、有窒息的风险

神经内科患者由于吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱、呕吐、意识障碍等原因，极易发生误吸，进而导致窒息，严重威胁生命安全。

常见原因：球麻痹（真性或假性）、吞咽反射减弱或消失、咳嗽无力、呕吐、癫痫发作时分泌物增多、舌后坠等。

主要护理目标：保持呼吸道通畅，预防误吸和窒息的发生。

关键护理措施：

对患者吞咽功能进行评估，对于吞咽困难者，应根据评估结果选择合适的饮食种类，如流质、半流质、软食或鼻饲饮食。喂食时注意体位，一般采取坐位或半卧位，避免平卧位进食。指导患者小口慢咽，进食过程中密切观察有无呛咳、发绀等误吸征象。对于鼻饲患者，应确保胃管在位，喂食前回抽胃液观察胃残余量，控制喂食速度和量，喂食后保持半卧位30-60分钟。鼓励患者有效咳嗽排痰，对于咳痰无力者，给予翻身叩背、雾化吸入等协助排痰。床旁备好吸引器、气管切开包等急救用物，一旦发生窒息，立即配合医生进行抢救。

五、皮肤完整性受损的风险

神经内科患者多存在肢体活动障碍、感觉障碍、营养不良、大小便失禁、长期卧床等情况，是压疮发生的高危人群。

常见原因：局部组织长期受压、营养不良、皮肤潮湿（大小便失禁、出汗）、感觉减退或缺失、肢体循环不良等。

主要护理目标：预防压疮的发生，促进已发生压疮的愈合。

关键护理措施：

落实压疮预防的“六勤”原则：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。定期为患者翻身，一般每2小时一次，必要时缩