脑外磁共振讲解.pptVIP

*第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日*第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日头部MR相关成像技术自旋回波序列:SE(spinecho)、FSE反转恢复序列（inversionrecovery,IR）:STIR、FLAIR梯度回波序列(gradientrecallecho,GRE)*第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1)?SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱和脊髓等部位常规T1WI序列?SE序列优点?影像具有良好信噪比、组织对比良好?对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影?T1WI采集时间一般仅为2~5min*第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(1)?IR序列T1对比最佳,相当于SE/T1WI的2倍?IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值*第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(2)?STIR序列—短反转时间的反转恢复(shortTIinversionrecovery,STIR)序列?STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制?STIR序列适用于?消除伪影来源?显示被脂肪信号掩盖的病灶?与MHb、含蛋白液体鉴别*第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(3)?FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列—黑水序列?有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术?FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病灶?病变相对较小且靠近CSF?如大脑皮层病变、脑室旁病变*第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(1)?扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法?在多个(6)方向上分别施加扩散敏感梯度场,可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性,称此技术为扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)?DTI技术能很好地反映白质纤维束走向*第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(2)?DWI的临床应用?DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断?该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI和T2WI相比,DWI能更早发现梗死区信号异常,可提早到病后2小时之内*第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日CNS相关的成像技术MR扩散加权成像(3)?DWI的临床应用、影像学表现?超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号?MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号?利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响*第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日DTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行DTI孤立病灶孤立病灶DTI显示局部纤维中断*第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日常规头部MR序列T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示好T2WFSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等T2WFlair－水抑制技术，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病DWI-EPI-是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参数)一般选择1000s/mm2。主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断*第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日*第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日Case1.患者16岁,男性，主要临床表现：癫痫、智力改变,FLAIR具有强烈的灰白质对比度,示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位Case2.T2WFSE示右顶叶区的占位病变*第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。*第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影传统