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2025年神经外科实习规培出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪条颅神经损伤会导致患侧瞳孔散大、光反射消失？

A.动眼神经（Ⅲ）

B.滑车神经（Ⅳ）

C.外展神经（Ⅵ）

D.视神经（Ⅱ）

答案：A

2.高血压脑出血最常见的部位是？

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑半球

答案：A

3.颅内压增高的临界值（持续超过）为？

A.150mmH?O

B.200mmH?O

C.250mmH?O

D.300mmH?O

答案：B

4.急性硬膜外血肿的典型CT表现是？

A.新月形高密度影，跨越颅缝

B.双凸镜形（梭形）高密度影，不跨越颅缝

C.脑内不规则高密度灶，周围水肿

D.脑沟、脑池内高密度铸型

答案：B

5.小脑幕切迹疝最典型的瞳孔变化是？

A.双侧瞳孔散大固定

B.患侧瞳孔先缩小后散大，对侧肢体偏瘫

C.双侧瞳孔缩小如针尖

D.对侧瞳孔散大，同侧肢体偏瘫

答案：B

6.椎管内肿瘤最常见的类型是？

A.神经鞘瘤（雪旺细胞瘤）

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

答案：A

7.儿童颅内最常见的恶性肿瘤是？

A.髓母细胞瘤

B.胶质母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

答案：A

8.诊断颅内动脉瘤最可靠的检查是？

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.全脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：C

9.闭合性颅脑损伤中“中间清醒期”最常见于？

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

答案：C

10.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是？

A.损伤平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

B.损伤平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.损伤平面以下双侧痛温觉障碍，深感觉保留

D.损伤平面以下双侧深感觉障碍，痛温觉保留

答案：A

11.垂体瘤最常见的内分泌症状是？

A.生长激素（GH）分泌过多（肢端肥大症）

B.促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多（库欣病）

C.泌乳素（PRL）分泌过多（闭经-泌乳综合征）

D.促甲状腺激素（TSH）分泌过多（甲亢）

答案：C

12.开放性颅脑损伤的首要处理原则是？

A.立即清创缝合

B.静脉滴注广谱抗生素

C.保持呼吸道通畅

D.降低颅内压（甘露醇）

答案：A（注：需在伤后6-8小时内清创，合并感染时可延长至24小时）

13.蛛网膜下腔出血（SAH）后发生迟发性脑血管痉挛的高峰时间是？

A.出血后24小时内

B.出血后3-5天

C.出血后5-14天

D.出血后2-4周

答案：C

14.头皮裂伤的清创缝合时间可延长至伤后几小时？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C（头皮血供丰富，抗感染能力强）

15.儿童凹陷性颅骨骨折的手术指征不包括？

A.凹陷深度＞1cm

B.合并脑受压症状（偏瘫、癫痫）

C.位于静脉窦表面且无神经症状

D.开放性骨折

答案：C（静脉窦表面凹陷骨折若无神经症状或静脉回流障碍，可暂不手术）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.颅内压增高的“三主征”包括？

A.头痛

B.呕吐（喷射性）

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：ABC

2.脑疝的急救措施包括？

A.立即静脉注射20%甘露醇（1-2g/kg）

B.过度换气（维持PaCO?25-30mmHg）

C.头高15-30°体位

D.紧急开颅手术减压

答案：ABCD

3.以下哪些是胶质瘤的影像学特征？

A.CT平扫呈低密度或混杂密度

B.MRIT1加权像低信号，T2加权像高信号

C.强化后呈不规则环形或结节状强化

D.边界清晰，周围无水肿

答案：ABC（胶质瘤多呈浸润性生长，边界不清，周围有水肿）

4.高血压脑出血的手术指征包括？

A.基底节区出血＞30ml

B.小脑出血＞10ml或直径＞3cm

C.脑桥出血＞5ml

D.意识障碍进行性加重

答案：ABD（脑桥出血手术风险极高，通常保守治疗）

5.脊髓损伤的早期并发症包括？

A.呼吸衰竭（