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2025年过敏性休克试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是过敏性休克最常见的速发型过敏原？

A.花粉

B.尘螨

C.青霉素

D.昆虫毒液

答案：C

解析：药物（尤其是β-内酰胺类抗生素如青霉素）、食物（如花生、海鲜）和昆虫毒液是过敏性休克的三大常见过敏原，其中药物过敏占比最高，青霉素是典型代表。

2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最早出现的症状通常是？

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.犬吠样咳嗽

D.三凹征

答案：A

解析：喉头水肿早期因声带受累，患者常先出现声音嘶哑或发音困难，随后逐渐进展为吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽及三凹征。

3.过敏性休克患者血压下降的主要机制是？

A.心输出量减少

B.外周血管阻力增加

C.毛细血管通透性降低

D.组胺等介质导致血管扩张及体液外渗

答案：D

解析：过敏反应中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等介质，引起全身小血管扩张、毛细血管通透性增加，导致有效循环血容量骤减，是血压下降的核心机制。

4.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1mg（1:10000）

B.0.3-0.5mg（1:1000）

C.1mg（1:1000）

D.0.01mg/kg（1:10000）

答案：B

解析：2024年《过敏性休克诊疗指南》明确，成人及青少年（≥12岁）首次肾上腺素剂量为0.3-0.5mg（1:1000溶液，即0.3-0.5ml），肌肉注射于大腿外侧中1/3处，可快速吸收。

5.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍持续低血压，首选的补液方案是？

A.5%葡萄糖溶液500ml快速静滴

B.0.9%氯化钠溶液10-20ml/kg快速静滴

C.右旋糖酐40250ml静滴

D.羟乙基淀粉500ml静滴

答案：B

解析：过敏性休克因血管扩张和体液外渗导致低血容量，需快速补充晶体液（如生理盐水或林格液），初始剂量为10-20ml/kg（成人通常1-2L），30分钟内滴完，以快速恢复有效循环血量。

6.下列哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2024版）？

A.暴露于可能过敏原后2小时内出现皮肤黏膜表现（如荨麻疹）伴血压下降

B.暴露于已知过敏原后出现呼吸困难或胃肠道症状（如腹痛）

C.无明确过敏原暴露史，但出现血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）伴至少1个系统受累（皮肤、呼吸、心血管）

D.仅表现为血压下降，无其他系统症状

答案：D

解析：2024版诊断标准强调，过敏性休克需满足以下之一：①暴露于过敏原后快速出现累及皮肤/黏膜+至少1个其他系统（呼吸、心血管、胃肠道）症状；②暴露于已知过敏原后出现严重呼吸道或心血管症状；③暴露后出现低血压或终末器官功能障碍，且排除其他病因。仅血压下降无其他系统症状不能诊断。

7.过敏性休克患者出现心室颤动时，应首先采取的措施是？

A.立即电除颤

B.静脉注射肾上腺素1mg

C.持续胸外按压

D.开放气道并给予高流量吸氧

答案：A

解析：过敏性休克合并心室颤动属于心脏骤停，需遵循高级生命支持（ACLS）流程，优先电除颤（双相波200J），同时继续给予肾上腺素等药物。

8.儿童（1-12岁）过敏性休克肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mg

B.0.02mg/kg（1:1000），最大0.5mg

C.0.1mg（1:10000）

D.0.01mg/kg（1:10000）

答案：A

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大单次剂量不超过0.3mg（12岁以下），注射部位同成人（大腿外侧）。

9.过敏性休克患者使用抗组胺药的主要目的是？

A.升高血压

B.缓解皮肤黏膜症状（如荨麻疹、瘙痒）

C.抑制肥大细胞脱颗粒

D.预防迟发性过敏反应

答案：B

解析：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）主要通过阻断H1受体，缓解过敏反应中的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，但无法逆转休克核心病理生理过程，需在肾上腺素治疗后使用。

10.下列哪种情况提示过敏性休克患者可能出现迟发性反应（双相反应）？

A.首次肾上腺素治疗后1小时内症状完全缓解

B.初始症状严重（如需要2次肾上腺素注射）

C.过敏原为尘螨

D.患者年龄＜5岁

答案：B

解析：迟发性反应（双相反应）指初始症状缓解后4-8小时（部分可延迟至72小时）再