心脏骤停医学知识宣教培训课件.pptVIP

一、概论;;病因;②后天性心脏病：

心瓣膜病、感染性心内膜炎等

心肌病

心肌炎

心脏肿瘤(心房粘液瘤)

……;③先天性心脏病：

心脏解剖结构

遗传性长QT综合征

人工心脏起博病人，起搏器发生故障→心搏骤停

;（二）非心血管疾病：

1.呼吸停止：

①气管内异物

②烧伤或烟雾吸入致气道组织水肿

③溺水

④脑卒中、外伤

⑤药物过量(吗啡、巴比妥类等)

…….;2.电解质及酸碱平衡紊乱：

严重高钾、低钾

高钙、低钙

高镁、低镁

严重酸中毒等

;3.手术、麻醉意外：

①心导管检查

②选择性心血管造影

③安置心内起搏电极

④支气管镜检查

⑤气管插管或切开

⑥胸腔手术(心脏、大血管)

⑦麻醉等;4.药物中毒或过敏反应：

①抗心律失常药多见

②洋地黄、氨茶碱、钙剂等

③青、链霉素，碘剂、血清制品的过敏反应

;5.电击或雷击：室颤、心室停顿

6.严重外伤

7.严重恐惧、某部位（会阴部）突

然打击

8.严重低温诱发致命性心律失常

;急病

创伤

中毒

溺水

触电…..

;;心跳骤停的类型;*;粗颤;

◎心脏处于舒张状态，心肌张力低，心电呈等电位→心室肌丧失收缩功能

◎心电图：呈一直线

;◎心电图有低幅的心室复合波，但心脏无

有效的泵血功能

◎ECG:宽而畸形、振幅低的心室自主节律

频率每分20-30次

;４;心跳骤停的诊断;心肺脑复苏;;;

CPCR目的：

防止、救治突然的意外死亡，而不是延长已无意义的生命

CPCR成功的标准：

心肺脑生理机能的全面复苏，是智力和体力的全面恢复，指达到正常或基本的正常生活

;时间就是生命!!!---;CumminsRO(1998)AnnalsofEM.;生命链;

对突然的心搏骤停,采取一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链x形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”（ChainofSurvival）

;尽早确认

早期呼救;现代心肺复苏生命链

五个早期环节;骤停前期;

;所需要的仅仅是一双手

你的一颗爱心和一双手可以救人;基础生命支持（A.B.C三步曲）;判断;;呼救;报警时需告之……;体位摆放;2、脉搏判定：颈总动脉5～10秒

*一只手置前额保持头后仰，另一手2～3

个手指触甲状软骨

*手指滑向胸锁乳突肌旁的凹陷处→触颈总动脉

按压脉搏区要轻，以免压迫颈动脉窦

;婴儿肱动脉脉搏检查法;

3、呼吸判定：3～5秒

;注意;A：开放气道(Airway);★舌后坠;一手前额上，小鱼际侧用力向后压→头尽力后仰

另一手食、中指置于下颏，将颏部向前抬起→下颌、耳廓联线与地面垂直

注意:

避免手指压颏下软组织

唇齿未完全闭合为限;新生儿窒息复苏流程;注意;一手放前额上，小鱼际侧用力向后压→头尽力后仰

另一手抬举颈部，使头后仰

;肘部放在患者仰卧的平面上

双手拇指在颧骨上为支点，示、中指

将下颌角托起→头后仰、下颌骨前移

适应症：

颈外伤

;图6托颌法开放气道;拇指伸入口腔内，示指放下颌部，将舌及下颌一起握于手内，用力上抬

;B.人工呼吸(Breathing);;２.?口对鼻法人工呼吸

适应症：牙关紧闭、口部不能张开、

口部严重外伤等

*一手放在前额头后仰，另一手抬起下颌

使口闭合

*深吸气用双唇包绕鼻部，向内吹气，

呼气时,嘴张开

;;图14口对鼻人工呼吸;３.口对口鼻法人工呼吸：

适应症:婴幼儿

4.口对呼吸孔通气

适应症:气管切开或做过人工呼吸孔者

;人工呼吸的有效指标：

①吹气胸廓升高，呼气复原

②吹气时感到呼出气流

③吹气时感知气道阻力呈规律性升高

;;③通气频率：

建立气道通路：每分8-10次

未建立气道通路：每分10-12次

儿童/婴儿12-20次/分

④潮气量：约500-600ml（6－7ml/kg）

无氧时：潮气量700－1000ml；

有氧时：400－600ml

@避免过度通气，限制潮气量，但应保证胸廓起伏

@通气时不停胸外按压

;C人工循环(circulation);1)?