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输液中心护理常规

一、引言

输液治疗是临床医疗工作中不可或缺的重要组成部分，其安全与质量直接关系到患者的治疗效果及身心康复。为规范输液中心护理行为，确保护理工作的专业性、安全性和有效性，提升患者就医体验，特制定本护理常规。本常规适用于输液中心全体护理人员，旨在为日常工作提供标准化指引。

二、环境准备与维护

1.环境要求：输液中心应保持清洁、整齐、安静、通风良好，光线充足。温度维持在适宜范围，湿度适中，定期进行空气消毒，确保符合院感控制标准。

2.区域划分：合理划分治疗区、配药区、输液区、观察区及污物处理区，并有明确标识，避免交叉感染。

3.物品摆放：治疗台、药品、器械等物品应定点放置，摆放有序，便于取用，定期检查补充，确保完好备用。

4.安全设施：配备必要的急救设备、药品及消防设施，并定期检查其性能，确保处于应急备用状态。

三、护士准备

1.仪容仪表：着装整洁规范，佩戴胸牌，指甲修剪整齐，不佩戴饰物，符合职业要求。

2.职业素养：精神饱满，态度热情，语言文明，具备良好的沟通能力和应急处理能力。

3.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行各项操作前后均需按规定洗手或使用速干手消毒剂。

四、患者评估与沟通

1.接诊核对：患者到达后，主动热情接待，核对医嘱信息与患者身份信息（至少采用两种身份识别方式），确认无误后方可进行后续操作。

2.病情评估：简要询问患者病史、过敏史（尤其是药物及食物过敏史）、目前主要症状与体征，了解患者的整体状况。

3.治疗方案确认：向患者解释输液目的、药物名称、可能的不良反应及注意事项，获得患者理解与配合。对于特殊药物，需重点说明。

4.血管评估：评估患者外周静脉条件，根据治疗方案、输液时长、药物性质等选择合适的穿刺部位和血管，遵循由远及近、由细到粗、交替使用的原则，避开关节、静脉瓣、瘢痕及有病变的血管。

5.心理护理：关注患者情绪变化，对紧张、焦虑者给予安慰和鼓励，减轻其心理负担，建立良好护患关系。

五、输液前准备

1.医嘱核对：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），确保医嘱准确无误。

2.药品检查：检查药品名称、规格、剂量、有效期、药品质量（有无浑浊、沉淀、变色、破损等），核对药物配伍禁忌。

3.用物准备：根据医嘱准备输液器、注射器、消毒用品、止血带、敷贴等用物，确保用物符合无菌要求且在有效期内。

4.药液配制：

*严格遵守无菌操作原则，在洁净的治疗环境中进行。

*抽吸药液时，注意安瓿及西林瓶的正确开启与消毒。

*按医嘱准确配制药物浓度和剂量，充分混匀。

*配制后的药液应注明患者信息、药名、浓度、剂量、配制时间及配制者，及时使用，避免长时间放置。

六、静脉穿刺与固定

1.选择血管：根据评估结果选择合适的血管，协助患者取舒适体位。

2.皮肤消毒：以穿刺点为中心，用碘伏或酒精棉签螺旋式消毒皮肤，直径不小于5cm，待干后方可穿刺。

3.穿刺操作：

*再次核对患者信息及药液。

*扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。

*一手绷紧皮肤，一手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈适宜角度（成人一般15°-30°，儿童、老年人及血管条件较差者角度可略小）进针，见回血后，可再沿血管方向平行进针少许。

*固定针芯，将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液滴入是否通畅，穿刺部位有无肿胀。

4.固定牢固：用无菌透明敷贴妥善固定针头，做到不影响观察、不影响活动、松紧适宜。必要时可使用夹板固定关节。

七、输液过程中的护理

1.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节输液滴速，告知患者及家属不可自行调节。

2.巡视观察：

*定时巡视患者，密切观察输液是否通畅，有无药液外渗、针头脱出、堵塞，穿刺部位有无红、肿、热、痛等炎症表现。

*观察患者有无头晕、恶心、呕吐、皮疹、心慌、胸闷等药物不良反应或输液反应。

*倾听患者主诉，及时发现并处理问题。

3.更换液体：当输液瓶内液体即将输完时，及时更换液体或拔针。更换液体时，注意无菌操作，再次核对药液。

4.特殊药物护理：对于输注高浓度、刺激性强或特殊药物（如化疗药物、血管活性药物等）时，应加强巡视，密切观察，严格控制滴速，并做好记录。

八、输液完毕与拔针

1.拔针操作：输液完毕，轻揭敷贴，用无菌干棉签或无菌纱布轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至不出血为止，避免揉擦。

2.指导按压：告知患者正确的按压方法及按压时间（一般3-5分钟，有出血倾向者适当延长）。

3.整理用物：协助患者整理衣物，清理床单位，将用物分类处理，医疗废物按规定分类