岗位风险目视化管理方案（神经外科重症感染专项版）.docxVIP

岗位风险目视化管理方案（含神经外科重症感染专项+模板+实施流程）

一、方案目标

通过“可视化、直观化、标准化”方式，将岗位潜在风险（安全、质量、操作、合规、感染等）以清晰的标识、图表、看板等形式呈现，实现：

风险“看得见、读得懂、易规避”，尤其降低神经外科重症患者感染发生率；

员工快速掌握岗位风险点及防控措施（含感染防控规范），提升安全与院感防控意识；

便于管理者动态监控风险状态（重点跟踪感染相关风险），优化防控资源配置；

符合《安全生产法》《医院感染管理办法》《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识》等法规与行业标准。

二、适用范围

适用于各类行业岗位，重点聚焦神经外科重症监护室（NICU）相关岗位：医师岗、护士岗、护理员岗、消毒供应岗、设备维护岗等，同时覆盖其他高风险岗位（如机械操作、高空作业、化学品处理等）。

三、核心内容与实施流程

（一）岗位风险识别与分类（新增神经外科重症感染风险维度）

1.识别方法

全员参与：组织岗位员工、班组长、技术骨干、安全专员、院感专员开展风险辨识研讨会；

工具支撑：采用JHA（工作危害分析）、HAZOP（危险与可操作性分析）、LEC评价法，结合《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识》感染风险评估指标；

覆盖维度（新增感染风险专项）：

风险类型

核心识别要点

安全风险

机械伤害、触电、火灾、爆炸、高处坠落、物体打击等

质量风险

操作失误导致产品/诊疗缺陷、检验遗漏、工艺/流程参数偏差等

操作风险

流程不规范、设备误操作、工具使用不当、数据录入错误等

合规风险

违反行业标准、法律法规、公司/医院制度等

感染风险（神经外科重症专项）

1.颅内感染（脑室炎、脑膜炎）——术后切口污染、脑脊液漏引发；2.呼吸机相关性肺炎（VAP）——气道管理不当、无菌操作不规范；3.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）——导管维护违规、穿刺部位污染；尿路感染（CAUTI）——导尿管留置不当、护理不及时；5.皮肤软组织感染——压疮继发、接触性传播

2.风险等级划分（感染风险专项标注）

风险等级

颜色标识

判定标准（含感染风险专项）

处置要求

重大风险

红色

LEC评分≥320分；可能导致死亡、重大伤残、重大感染暴发（如颅内感染扩散）、合规处罚金额≥100万元

立即停工/停操作整改，制定专项方案

较大风险

橙色

160分≤LEC评分＜320分；可能导致重伤、较大感染事件（如VAP聚集）、较大质量损失、合规处罚金额50-100万元

限期整改，每周监控

一般风险

黄色

70分≤LEC评分＜160分；可能导致轻伤、单个感染病例（如CAUTI）、一般质量缺陷、合规处罚金额10-50万元

制定防控措施，定期检查

低风险

蓝色

LEC评分＜70分；无人员伤害、轻微操作偏差、无感染风险、无合规风险

常规管理，持续关注

（二）岗位风险目视化呈现形式（核心模板+神经外科重症感染专项）

1.通用岗位风险告知卡（必备模板）

适用场景：张贴于岗位现场（操作工位、设备旁、办公室桌面），员工随手可见；

模板格式（A4彩色打印）：

【岗位风险告知卡】

岗位名称：__________所属部门：__________风险等级：□红色□橙色□黄色□蓝色

一、主要风险点（按风险等级排序）

1.__________（如：机械伤害/颅内感染）——风险等级：______

2.__________（如：产品尺寸偏差/VAP）——风险等级：______

3.__________（如：触电/CRBSI）——风险等级：______

二、防控措施（对应风险点逐条列出）

1.必须佩戴______防护用品（如：安全帽/无菌手套、防护面屏）；

2.严格按照《______作业指导书》（编号：______）/《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识》操作；

3.操作前需检查______（如：急停按钮/无菌物品有效期、设备消毒状态）；

4.禁止______（如：违规操作/非无菌操作、擅自缩短导管维护周期）。

三、应急处置

1.发生风险时，立即______（如：按下急停按钮/停止操作，启动感染应急处置流程）；

2.联系电话：现场负责人______应急电话：______（如：119/医院院感科电话、急救电话）；

3.应急措施：__________（如：触电时切断电源/感染疑似病例立即隔离，上报院感科）。

四、责任人：__________监督人：__________更新日期：______年____月____日

2.神经外科重症感染风险专项目视化工具（新增核心模块）

（1）神经外科重症岗位感染风险告知卡（专项模板）

适用场景：张贴于NICU