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2025年执业医师-实践技能-中西医结合执业医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧，其证候是：

A．风热感冒B．风寒感冒C．暑湿感冒D．气虚感冒E．阴虚感冒

【参考答案】B

【解析】本题考查感冒的辨证。恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、脉浮紧为风寒束表的典型表现，舌苔薄白亦符合寒邪特征。风寒感冒因寒邪侵袭肌表，卫阳被遏所致，治宜辛温解表，代表方为荆防达表汤。其他选项中，风热感冒发热重恶寒轻，脉浮数；暑湿感冒多见于夏季，伴胸闷、苔腻；气虚感冒常反复发作，伴气短乏力；阴虚感冒见口干咽燥、舌红少苔。故答案为B。

2、下列哪项是中西医结合诊断急性阑尾炎的重要体征？

A．墨菲征阳性B．麦氏点压痛C．库瓦西耶征阳性D．巴宾斯基征阳性E．克尼格征阳性

【参考答案】B

【解析】麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，是急性阑尾炎的典型压痛点。墨菲征阳性见于急性胆囊炎；库瓦西耶征阳性提示胆总管梗阻；巴宾斯基征和克尼格征为神经系统病理反射，分别见于锥体束损伤和脑膜刺激征。本题考查常见腹部疾病体征的鉴别，麦氏点压痛最具诊断意义，故答案为B。

3、患者咳嗽痰多色白，伴有胸闷气喘，舌苔白腻，脉滑，中医辨证为：

A．风寒犯肺B．风热犯肺C．痰湿阻肺D．肺阴虚E．肺气虚

【参考答案】C

【解析】咳嗽痰多、色白易咳、胸闷、苔白腻、脉滑为典型痰湿阻肺证。痰湿内蕴，肺失宣降所致。风寒犯肺以恶寒无汗为主；风热犯肺痰黄黏稠；肺阴虚见干咳少痰、潮热盗汗；肺气虚则咳声低弱、气短乏力。治疗宜燥湿化痰、宣肺止咳，方用二陈汤合三子养亲汤。故答案为C。

4、下列哪项属于生命体征的常规检查内容？

A．身高、体重B．心率、呼吸频率C．肝脾触诊D．瞳孔对光反射E．肌力检查

【参考答案】B

【解析】生命体征包括体温、脉搏（心率）、呼吸频率、血压，是评估患者基本生理状态的核心指标。身高体重属一般检查；肝脾触诊为腹部检查内容；瞳孔对光反射属神经系统检查；肌力检查用于评估运动功能。临床上首先进生命体征测量，以判断病情危重程度。故答案为B。

5、患者胃脘疼痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧，辨证为：

A．胃阴虚B．胃热证C．寒邪犯胃D．肝气犯胃E．食滞胃脘

【参考答案】C

【解析】胃脘冷痛、得温则减、遇寒加重为寒邪犯胃的核心表现，舌淡苔白、脉弦紧亦为寒象。胃阴虚见隐痛、口干舌燥；胃热证为灼痛、口渴喜冷饮；肝气犯胃则痛连两胁、情志相关；食滞胃脘有嗳腐吞酸、苔厚腻。治宜温胃散寒，方用良附丸。故答案为C。

6、下列哪项是诊断糖尿病最重要的实验室检查？

A．尿常规B．空腹血糖C．血肌酐D．血脂分析E．肝功能

【参考答案】B

【解析】空腹血糖是诊断糖尿病的首选实验室指标，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少两次）可诊断为糖尿病。尿糖可辅助判断但易受肾糖阈影响；血肌酐反映肾功能；血脂和肝功能用于评估并发症或合并症。OGTT试验也重要，但空腹血糖简便易行，是筛查和诊断的基础。故答案为B。

7、患者头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉细弱，辨证为：

A．肝阳上亢B．痰湿中阻C．气血两虚D．肾精不足E．瘀血阻络

【参考答案】C

【解析】头晕遇劳加重、面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱为气血两虚典型表现。气虚不能上荣清窍，血虚脑失所养。肝阳上亢见头晕胀痛、急躁易怒；痰湿中阻见头重如裹、胸闷恶心；肾精不足见腰膝酸软、耳鸣健忘；瘀血阻络多见刺痛、舌紫暗。治宜补气养血，方用归脾汤。故答案为C。

8、下列哪项是正常成人静息状态下呼吸频率的正常范围？

A．8～12次/分B．12～20次/分C．20～24次/分D．24～28次/分E．6～8次/分

【参考答案】B

【解析】成人静息状态下正常呼吸频率为12～20次/分钟。低于12次为呼吸过缓，常见于颅内压增高、药物抑制等；超过20次为呼吸过速，见于发热、贫血、心衰等。呼吸频率是生命体征之一，需准确计数至少30秒。儿童呼吸频率较快，新生儿可达40次/分。故答案为B。

9、患者胸痛彻背，遇冷加重，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧，辨证为：

A．心血瘀阻B．寒凝心脉C．心气不足D．心阴亏虚E．痰火扰心

【参考答案】B

【解析】胸痛彻背、遇冷加重、四肢不温、舌淡苔白、脉沉紧为寒邪凝滞心脉所致，属寒凝心脉证。治宜辛温散寒、宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。心血瘀阻以刺痛、舌紫暗为主；心气不足见心悸气短；心阴亏虚伴心烦失眠；痰火扰心见烦躁狂乱。故答案为B。

10、下列哪项是判断心脏骤停最可靠的临床征象？

A．面色苍白B．呼吸停止C．意