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2025年高危孕产妇考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范（2024年修订版）》，以下哪项属于橙色风险的评估标准？

A.年龄≥40岁

B.妊娠合并未控制的甲状腺功能亢进

C.心脏射血分数（LVEF）45%

D.瘢痕子宫妊娠间隔＜18个月

答案：C（解析：橙色风险指妊娠风险较高，可能危及母婴安全，需在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。LVEF≤45%属于心血管系统橙色风险标准；未控制的甲亢为红色风险，年龄≥40岁、瘢痕子宫间隔＜18个月为黄色风险）

2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要处理措施是？

A.静脉滴注硫酸镁

B.快速静脉补液

C.立即终止妊娠

D.口服拉贝洛尔

答案：A（解析：子痫前期出现神经系统症状提示可能发展为子痫，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需先控制抽搐风险再评估终止妊娠时机）

3.妊娠合并慢性肾病患者，孕期肾小球滤过率（GFR）降至多少时需启动多学科会诊？

A.＜90ml/min/1.73m2

B.＜60ml/min/1.73m2

C.＜45ml/min/1.73m2

D.＜30ml/min/1.73m2

答案：B（解析：GFR＜60提示肾功能中重度下降，需肾内科、产科、新生儿科联合评估妊娠风险及管理方案）

4.凶险性前置胎盘患者剖宫产术中，预防严重出血的关键措施是？

A.术前预置腹主动脉球囊

B.子宫下段横切口

C.胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素

D.术后常规应用米索前列醇

答案：A（解析：腹主动脉球囊阻断可减少胎盘附着处血流，降低术中出血量，是目前凶险性前置胎盘手术的重要预处理手段）

5.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后胰岛素调整的依据是？

A.产后2小时血糖值

B.空腹血糖恢复正常即可停药

C.胎盘娩出后胰岛素需要量减少约50%

D.产后42天OGTT结果

答案：C（解析：胎盘娩出后抗胰岛素激素迅速下降，胰岛素需求量通常在产后24小时内减少至孕前剂量的1/2-2/3，需根据血糖监测调整）

6.羊水栓塞的早期识别指标中，最具特异性的是？

A.突发呼吸困难

B.血压骤降

C.凝血功能异常

D.血氧饱和度＜90%

答案：C（解析：羊水栓塞常表现为呼吸循环衰竭与凝血功能障碍的序贯或同时发生，其中凝血功能异常（如D-二聚体显著升高、纤维蛋白原下降）是早期诊断的关键指标）

7.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级的判断标准是？

A.一般体力活动不受限

B.一般体力活动轻度受限，休息时无不适

C.体力活动明显受限，休息时无不适

D.不能进行任何体力活动，休息时仍有心衰症状

答案：C（解析：心功能分级采用纽约心脏病协会（NYHA）标准，Ⅲ级为体力活动明显受限，低于日常活动即引起心衰症状）

8.早产临产患者使用硫酸镁的主要目的是？

A.抑制宫缩

B.预防新生儿脑损伤

C.控制血压

D.改善胎盘血流

答案：B（解析：孕周＜32周的早产临产，硫酸镁负荷剂量可降低新生儿颅内出血风险，抑制宫缩首选利托君或阿托西班）

9.产后出血（PPH）的4T病因中，Tone指的是？

A.组织残留（Tissue）

B.凝血功能（Thrombin）

C.子宫收缩（Tone）

D.产道损伤（Trauma）

答案：C（解析：4T原则是产后出血的病因分析框架：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道损伤）、Tissue（胎盘胎膜残留）、Thrombin（凝血功能障碍））

10.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者，孕期需重点监测的实验室指标是？

A.抗核抗体（ANA）滴度

B.补体C3、C4

C.抗磷脂抗体（aPL）

D.24小时尿蛋白定量

答案：D（解析：SLE患者孕期肾损害风险高，24小时尿蛋白定量是评估狼疮性肾炎活动及胎儿预后的核心指标）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于妊娠红色风险的情况包括？

A.妊娠合并未控制的癫痫

B.心脏射血分数（LVEF）30%

C.既往有3次剖宫产史

D.妊娠合并活动性肺结核

答案：ABD（解析：红色风险指妊娠风险极高，可能危及生命，需在三级医疗机构接受管理，未控制的癫痫、LVEF＜40%、活动性结核均属此类；3次剖宫产史为橙色风险）

2.妊娠期贫血的管理要点包括？

A.孕中期起常规补充元素铁30-60mg/d

B.