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中医拔火罐法操作评分标准

操作前准备（10分）

1.着装规范，穿戴整洁干净的工作服、帽子、口罩，头发束起，指甲修剪整齐，得1分；若有一处不符合要求扣0.2分。

2.洗手，按七步洗手法认真洗手，并用清洁毛巾擦干，得1分；洗手不规范或未擦干扣0.5分。

3.物品准备齐全，包括不同规格火罐、95%酒精、棉球、镊子、打火机、凡士林、治疗盘、纱布、弯盘、浴巾等，得2分；少一种物品扣0.2分。

4.检查物品质量，火罐无破损、裂缝，酒精浓度符合要求，棉球干燥，镊子、打火机等能正常使用，得2分；发现一项不合格扣0.5分。

5.环境准备，调节室温至2224℃，避免对流风，光线充足，得2分；室温不适宜或有对流风扣1分，光线不足扣0.5分。

6.向患者解释拔火罐的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，取得患者配合，沟通语言通俗易懂、态度和蔼，得2分；解释不清或态度不好扣1分。

患者评估（10分）

7.询问患者一般情况，如年龄、病情、既往史、过敏史等，得2分；少询问一项扣0.5分。

8.评估患者体质，判断是否适合拔火罐，如体质虚弱、皮肤过敏、有出血倾向等患者需谨慎操作，得2分；未评估或评估错误扣2分。

9.检查拔罐部位皮肤情况，有无破损、瘢痕、溃疡、赘生物等，得2分；未检查或未发现皮肤问题扣2分。

10.了解患者心理状态，有无紧张、恐惧等情绪，并给予适当安慰，得2分；未了解或未安慰扣1分。

11.根据患者病情、体质和拔罐部位，选择合适规格的火罐，得2分；火罐规格选择不当扣2分。

体位安置（10分）

12.协助患者选取舒适、便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等，得3分；体位选取不当影响操作扣3分。

13.暴露拔罐部位，注意保暖，用浴巾遮盖非拔罐部位，得3分；暴露部位不当或未保暖扣2分。

14.调整患者体位，使其肌肉放松，关节自然伸展，得2分；患者肌肉紧张或体位不舒适扣1分。

15.告知患者在拔罐过程中保持体位固定，不要随意移动，得2分；未告知扣1分。

拔罐操作（40分）

16.消毒拔罐部位皮肤，用碘伏棉球以拔罐部位为中心，由内向外环形消毒，直径约1015cm，得3分；消毒方法不正确或消毒范围不够扣1分。

17.用镊子夹取适量酒精棉球，点燃后在罐内中段绕12圈迅速退出，注意避免酒精滴落在皮肤上，得5分；酒精棉球蘸取酒精过多或过少、罐内燃烧时间过长或过短、有酒精滴落扣2分。

18.迅速将火罐扣在拔罐部位，动作准确、迅速、平稳，得5分；扣罐动作不熟练、火罐未扣紧或位置不准确扣2分。

19.根据患者体质、病情和拔罐部位，掌握合适的拔罐时间，一般为1015分钟，得5分；拔罐时间过长或过短扣2分。

20.观察火罐吸附情况和患者反应，如罐口是否紧密、患者有无疼痛、头晕、心慌等不适，得5分；未观察或未及时发现异常情况扣3分。

21.若需要进行多罐操作，火罐排列整齐、间距适宜，一般为35cm，得4分；火罐排列不整齐或间距不当扣2分。

22.对于闪罐法，将火罐拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止，操作频率适中，得5分；闪罐频率过快或过慢、皮肤未达到潮红效果扣2分。

23.对于留罐法，在规定时间内保持火罐吸附，期间可适当询问患者感受，得4分；未保持火罐吸附或未询问患者感受扣2分。

24.对于走罐法，在拔罐部位涂抹适量凡士林等润滑剂，将罐拔住后，用手握住罐底，在皮肤上来回移动火罐，移动速度均匀，得4分；润滑剂涂抹不均匀、走罐速度过快或过慢、走罐路线不顺畅扣2分。

25.拔罐过程中，严格遵守无菌操作原则，镊子、棉球等物品使用后及时放入弯盘，不得随意放置，得5分；未遵守无菌操作原则扣3分。

起罐操作（10分）

26.拔罐时间到达后，一手握住火罐，另一手用拇指或食指按压罐口边缘皮肤，使空气进入罐内，火罐自然脱落，得5分；起罐方法不正确导致患者疼痛或火罐不易取下扣3分。

27.起罐动作轻柔，避免损伤皮肤，得3分；起罐动作粗暴损伤皮肤扣3分。

28.起罐后，用消毒纱布轻轻擦拭拔罐部位皮肤，清除残留的酒精和润滑剂，得2分；未擦拭或擦拭不干净扣1分。

操作后处理（10分）

29.协助患者穿好衣服，整理床单位，使患者舒适卧位休息，得3分；未协助患者穿衣或整理床单位扣2分。

30.询问患者拔罐后的感受，有无不适，观察拔罐部位皮肤情况，如有无红晕、水疱等，得3分；未询问患者感受或未观察皮肤情况扣2分。

31.对出现轻微红晕者，告知患者属正常现象，可自行消退；对出现水疱者，根据水疱大小进行相应处理，小水疱可任其自然吸收，大水疱可用消毒针具挑破，放出液体，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，得3分；未正确告知或处理不当扣2分。

32.清理用物，火罐、镊子等物品进行清洁消毒，归位放置，