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医院新冠病毒呼吸道职业暴露应急预案

前言

在当前新冠病毒持续流行的背景下，医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，医护人员及其他相关工作人员面临着较高的职业暴露风险。呼吸道职业暴露作为医院内感染的重要途径之一，其预防与应急处置对于保障医务人员职业健康与生命安全、维护正常医疗秩序至关重要。为科学、规范、有效地应对可能发生的新冠病毒呼吸道职业暴露事件，最大限度降低暴露风险及不良后果，特制定本预案。本预案旨在为医院各级各类人员提供清晰、可操作的指引，确保在暴露事件发生时能够迅速响应、正确处置。

一、适用范围与基本原则

（一）适用范围

本预案适用于医院全体工作人员，包括但不限于临床医护人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员、实习进修人员、规培人员以及在院学习、工作的其他临时人员。

（二）基本原则

1.预防为主，关口前移：强化标准预防理念，严格落实各项防护措施，从源头上减少职业暴露的发生。

2.快速响应，果断处置：建立健全快速反应机制，确保暴露事件发生后能立即启动预案，迅速采取有效措施。

3.规范流程，科学救治：严格遵循国家及地方卫生健康行政部门发布的相关指南与规范，确保暴露后的评估、处置、报告、随访等各环节科学、规范。

4.以人为本，关怀保障：将医务人员的健康与安全放在首位，提供必要的医疗支持、心理疏导及人文关怀。

二、组织机构与职责

（一）领导小组

医院成立新冠病毒职业暴露应急处置领导小组，由院长或分管院感工作的副院长任组长，成员包括院感管理科、医务科、护理部、人力资源部、后勤保障部、心理科等相关科室负责人。其主要职责为：

*统一领导和协调医院新冠病毒呼吸道职业暴露的应急处置工作。

*审定和修订本应急预案。

*决定启动和终止应急预案。

*负责重大事项的决策与资源调配。

（二）工作小组

在领导小组下设工作小组，日常工作由院感管理科牵头，成员由相关科室骨干人员组成。其主要职责为：

*负责本预案的具体组织实施与日常管理。

*开展职业暴露的监测、报告、登记与分析工作。

*组织对暴露事件进行调查、评估，并提出处理建议。

*负责职业暴露后的咨询、指导、医学观察及随访工作。

*组织开展全院范围内的职业防护知识培训与应急演练。

*负责应急物资（如个人防护用品、消毒用品等）的储备与管理。

三、预防与控制措施

预防是降低职业暴露风险的根本。各科室及全体工作人员必须高度重视并严格执行以下预防措施：

（一）强化标准预防意识

牢固树立“标准预防”理念，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及呼吸道飞沫等均视为具有传染性，严格执行手卫生、咳嗽礼仪、安全注射、环境清洁消毒等基本措施。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

1.正确选择：根据操作风险等级和所处环境，选择合适种类和级别的个人防护用品，包括医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95及以上）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套等。

2.规范佩戴与摘除：严格按照流程正确佩戴和摘除PPE，尤其注意摘除PPE过程中的手卫生，避免交叉污染。重点关注医用防护口罩的密合性检查。

3.定期检查与维护：确保PPE质量合格、在有效期内，并定期检查其完整性。

（三）重点部门与高风险操作的防护

发热门诊、急诊、呼吸科、感染科、ICU、手术室、检验科、病理科等重点部门，以及进行气管插管、气管切开、吸痰、心肺复苏等高风险操作时，必须严格执行更高级别的防护措施，确保“零暴露”。

（四）加强环境通风与清洁消毒

保持诊疗环境良好通风，每日定时开窗通风或开启空气净化设备。严格按照规范对诊疗环境、物体表面、医疗器械等进行清洁与消毒，尤其是高频接触表面。

（五）职业健康监测与培训

1.健康监测：建立工作人员健康监测制度，每日进行体温及症状监测，出现异常及时报告并就医。

2.疫苗接种：积极组织并鼓励符合条件的工作人员接种新冠病毒疫苗，提高免疫保护水平。

3.培训与考核：定期组织职业暴露预防与处置知识、技能的培训和考核，确保人人掌握，熟练应用。培训内容应包括PPE选择与使用、暴露处置流程、报告途径等。

四、新冠病毒呼吸道职业暴露的应急处置流程

（一）暴露的识别与报告

1.立即停止操作：发生或疑似发生呼吸道职业暴露时，当事人应立即停止当前操作，迅速采取应急防护措施。

2.初步自我评估与处理：立即进行初步的自我处理（详见后续步骤），并尽快脱离污染环境。

3.及时报告：当事人应立即向本科室负责人或院感管理科（或指定的职业暴露报告联系人）报告暴露情况。报告内容应包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况（如有）、个人防护情况等。

（二）紧急处理措施

发生呼吸道职业暴露后，应立即采取以下措施：

1.屏住呼吸，尽快脱离：立即屏住呼吸