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妇产科器械清洗消毒灭菌流程及方法一览

一、适用范围与核心原则

（一）适用器械类型

手术器械：产钳、宫颈扩张器、宫腔镜、腹腔镜、活检钳、结扎钳等；

检查器械：阴道窥器、宫颈刮片钳、探针、镊子等；

辅助器械：吸引管、导尿管、会阴缝合包器械、产科止血钳等；

高值耗材：超声刀、电凝钩等精密器械（需特殊防护）。

（二）核心原则

先清洗后消毒：去除器械表面有机物（血液、黏液、组织残留）是消毒灭菌成功的前提；

分类处理：按器械材质（金属、塑料、橡胶）、污染程度（轻度污染、重度污染、传染病患者使用后）分类处理；

全程无菌：灭菌后器械需存放在无菌环境，使用前核查无菌状态；

可追溯性：每个环节记录器械编号、处理时间、操作人员、灭菌参数，实现全程追溯。

二、全流程操作规范

（一）预处理（使用后立即执行）

1.目的

防止有机物干涸附着，降低清洗难度，减少交叉污染。

2.操作方法

器械类型

预处理步骤

注意事项

金属器械

1.用流动水冲洗表面可见血迹、黏液；.浸泡于酶清洁剂（如多酶清洗液）中，浓度1:100-1:200，温度25-30℃，浸泡时间5-10分钟；.管腔类器械（如吸引管）用注射器注入酶清洁剂，反复冲洗管腔内部

避免用硬毛刷直接刷洗器械刃口，防止损坏

塑料/橡胶器械

1.流动水轻柔冲洗（压力≤0.2MPa），避免器械变形；2.浸泡于中性酶清洁剂（避免酸性/碱性腐蚀），浸泡时间3-5分钟；.导尿管、引流管等需挤压管腔，排出内部残留

禁止高温预处理，避免橡胶老化

精密器械（宫腔镜、超声刀）

1.用无菌纱布蘸取酶清洁剂轻轻擦拭表面；2.管腔用专用冲洗刷（适配管径）蘸酶清洁剂刷洗，或用高压水枪冲洗；.立即用纯化水冲洗残留酶液

禁止浸泡于含氯消毒剂，避免损坏光学镜头或传感器

3.特殊污染预处理

传染病患者（如乙肝、梅毒、艾滋病）使用后的器械：先浸泡于含氯消毒剂（500mg/L）中30分钟，再按常规预处理（避免直接冲洗导致气溶胶传播）；

重度污染器械（大量组织残留）：用止血钳去除可见残留，再浸泡酶清洁剂，延长浸泡时间至15分钟。

（二）清洗（消毒供应中心集中处理）

1.清洗方式选择

清洗方式

适用器械

操作流程

关键参数

手工清洗

精密器械、复杂结构器械（如宫腔镜、产钳关节处）、污染严重器械

1.流动水冲洗→酶清洁剂浸泡→刷洗→纯化水冲洗→终末漂洗；2.管腔器械用高压水枪（压力0.3-0.5MPa）冲洗内部，确保无残留

酶清洁剂温度25-40℃，刷洗时使用软毛刷，避免划伤器械

机械清洗

常规金属器械、批量检查器械（如阴道窥器）

1.器械拆解至最小单元，装入清洗篮筐（避免重叠）；2.放入全自动清洗消毒机，选择“妇产科器械专用程序”；.程序包含：预洗→主洗（酶洗）→漂洗→终末漂洗（纯化水）→干燥

主洗温度45-55℃，清洗时间15-20分钟，终末漂洗用水电导率≤15μS/cm

超声清洗

细小器械、管腔器械（如探针、细吸引管）

1.器械放入超声清洗机，加入酶清洁剂，液面没过器械；2.超声功率28-40kHz，清洗时间3-5分钟；.清洗后用纯化水冲洗干净

避免超声清洗精密器械光学部件，防止损坏

2.清洗质量核查

目测检查：器械表面无血迹、污渍、水垢，关节灵活，刃口无卷边；

放大镜检查（≥5倍）：管腔内壁、器械咬合面无残留；

残留检测：采用蛋白残留测试纸，检测结果为阴性（无蛋白残留）。

（三）消毒（清洗后必经环节）

1.消毒方式选择（按器械耐受力分类）

消毒级别

适用器械

消毒方法

操作参数

优势

高水平消毒

耐湿热器械（金属、玻璃）、非侵入性器械（阴道窥器）

1.热力消毒：清洗消毒机内100℃煮沸15分钟；.化学消毒：2%戊二醛浸泡20-30分钟

热力消毒无残留，化学消毒适配不耐高温器械

中水平消毒

塑料器械（如导尿管）、橡胶制品

1.含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟；2.过氧乙酸（0.2%）浸泡15分钟

温和无腐蚀，避免损坏器械

低水平消毒

非接触皮肤黏膜的辅助器械（如器械托盘）

1.75%医用酒精擦拭；2.季铵盐类消毒剂（如苯扎氯铵）浸泡10分钟

操作简便，快速起效

2.消毒后处理

用纯化水冲洗残留消毒剂（尤其是化学消毒后），避免刺激人体组织；

立即干燥：金属器械可烘干（温度60-80℃，时间30分钟），塑料/橡胶器械自然晾干或用无菌纱布擦干。

（四）灭菌（侵入性器械必经环节）

1.灭菌方式选择（核心适配原则）

灭菌方式

适用器械

操作参数

注意事项

压力蒸汽灭菌（首选）

耐高温、耐高压器械（金属手术器械、玻璃制品）

1.下排气式：121℃，压力103.4kPa，灭菌时间30分钟；2.预真空式：1