中医医案——冠心病（九）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气养血、通行心脉法治愈胸痹心痛

病案：邱某，男，63岁。

初诊：1983年3月7日

主诉及病史：患者近3个月来常感胸闷气短，心悸不宁，偶尔心痛，活动加重；头晕头痛，神疲乏力，夜寐不安，两膝软弱，步履不实。心电图提示：慢性冠状动脉供血不足，并行心律，诊断为冠心病。住院月余，曾用低分子右旋糖酐加丹参静滴，口服复方丹参、乳酸心可定、二胺碘呋酮治疗，疗效不显而转服中药。

诊查：舌质稍紫，苔薄润，脉弦虚结代。

辨证：此属心气不足，心血亏耗，气滞血瘀，心脉痹阻。

治法：治宜补益心气、调养阴血、通行心脉。

处方：党参15g丹参15g生地20g元参15g川芎9g枣仁15g柏子仁9g郁金15g菖蒲9g决明子15g怀牛膝12g炙甘草6g

服上方药3剂，头昏减轻，头痛已除，夜寐较安，胸闷好转，仍时有心痛，大便溏稀。舌稍紫、苔薄白，脉虚弦结代。前法加入通阳散结化痰之品。

处方：瓜蒌皮9g薤白9g法夏10g昆布9g菖蒲9g丹参15g郁金15g枣仁15g怀牛膝12g薏苡20g红花5g元胡15g怀山药19g川楝15g

4剂后胸宇舒畅，闷痛已除，步履有力，大便正常，舌稍暗，苔薄润；脉虚缓，已无歇止，宗前法加重益气化瘀之品，上方加黄芪18g、田七5g，7剂后心电图检查，早搏消失。继服药7剂，诸症悉除，痊愈出院。随访2年，未再复发。

按语本案胸痹心痛，本虚标实，心气不足为本，痰浊血瘀为标。初诊以补益心气、调养阴血、通行心脉为主，心得所养，夜寐转安，胸闷心悸减轻，二诊时心痛未除，脉来歇止，故加入通阳散结化痰为治，药后胸闷痛除，结代脉消失。“气为血帅”，三诊又加重黄芪益气，田七化瘀，标本兼顾，用药切中病机，诸症乃能渐除。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P265-266，陆剑尘医案。

陆剑尘，1909年生。江西赣州市人。主任中医师。年少体弱多病，乃立志学医。1932年考入上海中国医学院，曾在上海名中医朱鹤皋、徐小圃、丁仲英、顾渭川、祝味菊、王仲奇、夏应堂诸先生门下临证学习。1936年毕业后返乡梓，以行医为业。

解放后曾任赣州市立医院中医师，赣州市人民政府卫生科副科长，赣州公费医疗门诊部副主任，赣南中医药研究所副所长，赣州地区人民医院中医科主任。1980年定为主任中医师，并被选为赣州市中医药学会主席，赣州地区科协委员，中华全国中医学会江西分会理事，中华全国中医学会赣州分会名誉会长。历任赣州市人民代表，市人委委员，市政协委员，省五届人大代表等职。

50年来，勤于临床，积累了丰富的经验，擅长中医内、儿、妇科。治疗内科杂病和调理虚劳痼疾，多抓住脾肾两关，把调理脾肾作为治疗的重要环节。

主要著作有：《赣南中医秘验方汇编》、《赣南草医秘验方汇编》、《赣南药用植物志》、《赣南中药炮制汇编》（赣南行政区科学院、赣南行署文教卫生处印）、《临床集锦》等。