精神分析视角看抑郁症.pptVIP

*精神分析视角看抑郁障碍中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。新冠疫情后，全球精神障碍疾病负担更加沉重，重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28%和26%，抑郁症患者激增5300万，增幅高达27.6%。疫情的压力，给抑郁症的诊断及治疗带来了更大的挑战。抑郁症：描述性诊断标准1、对日常活动丧失兴趣、无愉快感；2、精力明显减退，无原因地持续疲劳；3、精神运动性迟滞或激越；4、自我评价过低或自责，或有内疚感，可达妄想程度；5、联想困难，或者自觉思考能力显著下降；6、反复出现想死之念，或有自杀行为；7、失眠、或早醒、或睡眠过多；8、食欲不振或减退、体重明显下降；或食欲增加、体重明显增加；9、性欲明显减退。时间2周，严重程度。为什么他会这样？为什么此刻发生？

过去决定了现在

早年的成长经历

意识、前意识、潜意识

挑拨离间？如何与父母和解？力比多弗洛伊德认为力比多是一个载体，把力比多投注到哪里，人们就会产生精神上被吸引，或者叫做精神上被灌注的现象，所以，术语里有时也叫做力比多的投注。经典精神分析的观点哀伤与抑郁哀伤通常为对亲密地人的丧失所产生地反应，或因离开自己亲爱地祖国、失去自由和理想等所产生地反应。哀伤并非病态，也不需要治疗，虽然有时它可以导致人们变得脱离原来地生活轨道。哀伤与抑郁抑郁则对外界兴趣减弱、爱的能力丧失、所有能力受限及自我价值地丧失，伴自责和自怨，甚至出现带有妄想性地惩罚期待。哀伤也伴有自我价值降低，但自我感觉扔保持完整，可出现精神极度痛苦以致失去对外界地兴趣，不愿接受亲人已死亡地现实。无法选择新的客体替代旧的亲人，是不愿忘记亲人。这种自我的阻遏及受限为哀伤地表现，其他的主动功能和兴趣并未丧失。哀伤和抑郁在症状上的主要区别是：在哀伤中是没有自尊的扰动的，而在抑郁里却有对自尊的明显贬低。哀伤的过程主要发生在意识层面，而抑郁则主要发生在潜意识层面，因为抑郁者无法在意识层面理解自己丧失的东西。哀伤的过程主要发生在意识层面抑郁主要发生在潜意识层面抑郁者的“愤怒转向自身”这种“愤怒转向自身”是怎样发生的呢?抑郁者的自毁倾向弗洛伊德还指出，抑郁者表现出的强烈的自毁倾向，是对客体以及自我的爱一恨之矛盾情感加以强化的结果。抑郁患者对自己的愤怒、自责、自伤都是因为自己的错吗？耐心听抑郁症重复对自己的指责，发现实际上与病人本身不符，而多少与那个病人描述的所爱的或爱他的或应该爱的人的特征相符。抑郁的三个前提：客体的丧失、矛盾的情感、退行到自我”（原文）。也就是说，抑郁状态下的人要面对比原来正常的丧失（哀伤）更复杂的情感。这种复杂情感的诱因很多，和这个人的精神结构有关。在分析里慢慢了解矛盾之间的联系，这也是精神分析工作的空间。客体关系理论对抑郁症的解读虚假自体障碍虚假自体产生的原因虚假自体与抑郁症的关联一个不够好的母亲不能执行婴儿的全能要求，因而她不断地错过婴儿的表情；相反，她给出自己的表情，让婴儿顺从。这种婴儿方面的顺从是虚假自体最早阶段的迹象，出自于母亲无力理解婴儿的需要。面对养育者的侵入或失败的照料，儿童所拥有的最好的防御就是构造一个虚假自体。*