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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是：

A.血肿形成是骨折愈合的最初阶段

B.纤维性骨痂出现在伤后2～3周

C.骨性骨痂主要由软骨内化骨形成

D.原始骨痂改造塑形可持续数月到数年

E.软骨内化骨不参与骨折愈合

【参考答案】E

【解析】骨折愈合包括血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂和塑形四个阶段。血肿形成于骨折后数小时内（A正确）；纤维性骨痂在2～3周出现（B正确）；骨性骨痂通过膜内化骨和软骨内化骨两种方式形成（C正确）；塑形期可持续较长时间（D正确）。E选项错误，因软骨内化骨是长骨骨折愈合的重要机制之一。

2、股骨颈骨折最易损伤的血管是：

A.旋股内侧动脉

B.旋股外侧动脉

C.股深动脉

D.闭孔动脉

E.臀上动脉

【参考答案】A

【解析】股骨头血供主要来自旋股内侧动脉的骺外侧动脉，其沿股骨颈进入股骨头，是主要营养血管。股骨颈骨折易损伤该动脉，导致股骨头缺血性坏死。旋股外侧动脉贡献较小，闭孔动脉和臀上动脉非主要供血来源。因此A为正确答案。

3、下列哪种骨折最易并发骨筋膜室综合征？

A.肱骨外科颈骨折

B.尺桡骨双骨折

C.胫腓骨中段骨折

D.股骨转子间骨折

E.距骨骨折

【参考答案】C

【解析】骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿，因筋膜间隙容积有限。胫腓骨中段骨折后出血、水肿易导致小腿前、外侧筋膜室压力升高，压迫血管神经，引发缺血坏死。其他部位相对风险较低。C为高危部位，故正确。

4、Colles骨折典型的临床表现是：

A.“餐叉”样畸形

B.“枪刺”样畸形

C.腕关节下垂

D.拇指对掌功能障碍

E.爪形手

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多见于中老年。典型畸形为“餐叉”样（背侧移位）和“枪刺”样（桡侧移位），其中“餐叉”更典型。腕下垂见于桡神经损伤，爪形手见于尺神经损伤，对掌障碍见于正中神经损伤。A最符合。

5、脊柱结核最常累及的部位是：

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核是骨关节结核最常见类型，约50%发生于胸椎，其次为腰椎。因胸椎血运丰富且活动度适中，结核杆菌易沉积。病变常累及相邻椎体，引起椎间隙变窄、寒性脓肿等。B为最常见部位。

6、腰椎间盘突出症最常见的突出间隙是：

A.L1-L2

B.L2-L3

C.L3-L4

D.L4-L5

E.L5-S1

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出多发生于下腰椎，因L4-L5和L5-S1承受应力最大。其中L4-L5最常见，其次为L5-S1。该部位压迫L5或S1神经根，引起坐骨神经痛。A～C间隙相对少见，D为最典型。

7、下列哪项是诊断骨肉瘤最可靠的依据？

A.血清碱性磷酸酶升高

B.X线显示“日光射线”征

C.骨膜三角（Codman三角）

D.病理组织学检查

E.临床疼痛与肿胀

【参考答案】D

【解析】骨肉瘤诊断需结合临床、影像和病理。虽然ALP升高、X线见成骨、日光射线、Codman三角具提示性，但确诊必须依赖病理学检查，观察到恶性成骨细胞产生肿瘤性骨样组织。D为金标准。

8、骨盆骨折最常见的并发症是：

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.坐骨神经损伤

D.腹膜后血肿

E.骶髂关节脱位

【参考答案】D

【解析】骨盆为松质骨，血运丰富，骨折后易发生腹膜后血肿，是早期最常见且最危险的并发症，可导致失血性休克。尿道损伤多见于男性前尿道，但发生率低于血肿。D为最常见。

9、下列哪项不是骨折的特有体征？

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音

D.疼痛与肿胀

E.骨擦感

【参考答案】D

【解析】骨折特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，三者之一即可确诊。疼痛与肿胀为一般表现，亦见于软组织损伤，不具备特异性。D为非特有体征，故为答案。

10、肩关节脱位最常见的类型是：

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位（盂下脱位）

D.上脱位

E.盂上脱位

【参考答案】A

【解析】肩关节前脱位占所有肩脱位的95%以上，多因上肢外展外旋暴力引起，肱骨头移至喙突下或盂下。后脱位少见，多因电击、抽搐所致。A为最常见类型。

11、骨牵引常用的部位是：

A.肱骨大结节

B.尺骨鹰嘴

C.胫骨结节

D.股骨髁上

E.跟骨结节

【参考答案】D

【解析】骨牵引常用于下肢长骨骨折。股骨髁上牵引适用于股骨干骨折，牵引力大且稳定。胫骨结节牵引也常用，但股骨髁上更利于控制近端骨折。D为经典部位之一，正确。

12、下列哪种骨折易发生缺血性坏死？

A.胫骨中下1/3骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨头下骨折

D.肱骨