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最新手术室相关规章制度及操作流程

手术室人员准入制度

1.工作人员准入

所有进入手术室的工作人员必须经过手术室专科培训，培训内容包括手术室环境、规章制度、无菌技术、手术配合流程等。培训结束后，需通过理论和技能考核，考核合格者方可进入手术室独立工作。

新入职的医护人员在进入手术室前，需由带教老师进行一对一的带教，带教时间不少于1个月。带教期间，新入职人员需参与各类手术的配合，熟悉手术流程和操作规范。带教老师需对新入职人员的表现进行评估，评估合格后，方可允许其独立参与手术。

非手术室工作人员（如进修生、实习生、参观人员等）进入手术室，需提前向手术室护士长提出申请，经批准后，在手术室工作人员的陪同下进入手术室。非手术室工作人员需遵守手术室的规章制度，不得擅自进入手术间，不得干扰手术的正常进行。

2.患者准入

手术患者需持手术通知单、病历、影像学检查报告等相关资料进入手术室。手术室护士需对患者的资料进行核对，确保患者的身份、手术部位、手术方式等信息准确无误。

患者进入手术室前，需更换手术服、戴帽子、口罩，去除身上的饰品、假牙等物品。手术室护士需对患者进行皮肤清洁和消毒，确保手术部位的皮肤清洁无污染。

对于有传染病的患者，需在专用的手术间进行手术。手术间需进行特殊的消毒处理，手术器械需进行单独的灭菌处理，以防止交叉感染。

手术室安全管理制度

1.患者安全管理

手术前，手术室护士需与病房护士进行详细的交接，了解患者的病情、手术史、过敏史等信息。在手术过程中，手术室护士需密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

手术中，严格执行手术安全核查制度。在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术安全。

手术结束后，手术室护士需与麻醉医师共同护送患者回病房，并与病房护士进行详细的交接，包括患者的病情、手术情况、用药情况等信息。

2.物品安全管理

手术器械和物品需定期进行检查和维护，确保其性能良好、功能正常。对于损坏的器械和物品，需及时进行维修或更换。

手术器械和物品需严格按照消毒灭菌规范进行处理，确保其无菌状态。在使用前，需对器械和物品进行检查，如发现有污染、损坏等情况，不得使用。

手术室的药品需分类存放，专人管理。药品需定期进行检查和盘点，确保其质量和数量符合要求。对于过期、变质的药品，需及时进行处理。

3.设备安全管理

手术室的设备需定期进行检查和维护，确保其性能良好、功能正常。设备需由专人负责操作和管理，操作人员需经过专业培训，熟悉设备的性能和操作方法。

在使用设备前，需对设备进行检查和调试，确保其正常运行。在使用过程中，需严格按照操作规程进行操作，不得擅自更改设备的参数和设置。

设备出现故障时，需及时通知维修人员进行维修。在维修过程中，需做好记录，包括故障原因、维修情况等信息。

手术室感染管理制度

1.环境清洁消毒

手术室的地面、墙面、门窗等表面需每天进行清洁和消毒。清洁消毒时，需使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的浓度和方法进行操作。

手术间在每次手术结束后，需进行彻底的清洁和消毒。包括清除手术废弃物、擦拭手术器械和设备、更换床单和被服等。手术间的空气需采用空气净化系统进行净化，定期进行监测，确保空气质量符合要求。

手术室的无菌物品存放区需保持清洁干燥，定期进行清洁和消毒。无菌物品需按照有效期先后顺序摆放，过期物品需及时清理。

2.人员卫生管理

所有进入手术室的人员需严格遵守无菌技术操作原则。进入手术室前，需更换手术服、戴帽子、口罩、穿拖鞋，洗手消毒后进入限制区。

手术人员在进行手术操作前，需进行外科手消毒。消毒后，需保持双手处于无菌状态，不得触摸非无菌物品。

手术室的工作人员需定期进行健康检查，如发现有感染性疾病或其他不适宜在手术室工作的情况，需及时进行治疗或调整工作岗位。

3.器械物品消毒灭菌

手术器械和物品需根据其材质和用途选择合适的消毒灭菌方法。对于耐热、耐湿的器械和物品，首选压力蒸汽灭菌；对于不耐热、不耐湿的器械和物品，可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。

消毒灭菌后的器械和物品需进行严格的质量监测，确保其灭菌效果符合要求。监测方法包括物理监测、化学监测和生物监测等。

手术器械和物品在使用后，需及时进行清洗、消毒和灭菌处理。清洗时，需采用专用的清洗设备和清洗剂，按照规定的程序进行操作，确保器械和物品清洗干净。

手术室药品管理制度

1.药品采购与验收

手术室的药品采购需根据手术需求和库存情况进行合理安排。采购药品时，需选择正规的供应商，确保药品的质量和安全性。

药品到货后，需由专人进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、有效期、质量等信息。对于不符合要求的药品，需及时与供应商联系，进行退换处理。