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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，50岁，主诉反复鼻塞3年，近1周加重伴嗅觉减退。鼻内镜检查见下鼻甲黏膜肥厚，甲后端有团块状病变。最可能的诊断是？

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.鼻窦炎

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】B

【解析】鼻内镜见鼻甲后端团块状病变，结合反复鼻塞和嗅觉减退，符合鼻息肉特征。慢性鼻炎以鼻甲黏膜增生为主，鼻窦炎多伴脓性分泌物，鼻中隔偏曲以偏曲形态异常为表现。

2、关于过敏性鼻炎药物治疗，错误的是？

A.抗组胺药

B.白三烯受体拮抗剂

C.糖皮质激素鼻喷雾剂

D.鼻用肥大细胞稳定剂

【参考答案】B

【解析】白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）主要用于哮喘治疗，过敏性鼻炎首选抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用激素（如布地奈德）和肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）。

3、喉癌早期诊断主要依靠？

A.喉镜检查

B.X线胸片

C.痰细胞学检查

D.CT三维重建

【参考答案】A

【解析】直接喉镜是喉癌早期诊断的金标准，可直观观察声带及喉部黏膜情况。CT三维重建多用于评估肿瘤侵犯范围，X线胸片对喉部病变敏感性低。

4、急性会厌炎的典型症状不包括？

A.声嘶

B.呼吸困难

C.吞咽困难

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】D

【解析】急性会厌炎因会厌肿胀导致声嘶、吞咽困难、呼吸急促，严重时可致窒息。颈部淋巴结肿大多见于感染性疾病，但非本病的特异性表现。

5、鼻内镜术后护理中，错误的是？

A.鼻腔填塞物24小时后取出

B.每日生理盐水冲洗鼻腔

C.活动期避免打喷嚏

D.术后2周内避免游泳

【参考答案】A

【解析】鼻腔填塞物通常保留48-72小时，过早取出易导致出血。生理盐水冲洗可预防粘连，避免打喷嚏减少填塞物移位风险，游泳可能引发鼻腔感染。

6、耳源性眩晕最常见病因是？

A.颞骨岩部骨折

B.良性阵发性位置性眩晕

C.急性中耳炎

D.听神经瘤

【参考答案】B

【解析】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）占耳源性眩晕的90%以上，表现为特定头位诱发眩晕。颞骨岩部骨折和听神经瘤多伴发听力下降或颅神经损伤，急性中耳炎以发热和耳痛为主。

7、喉部神经损伤的常见病因是？

A.喉返神经

B.颈丛神经

C.舌下神经

D.肋间神经

【参考答案】A

【解析】喉返神经（喉部主要感觉神经）损伤可致声带麻痹，颈丛神经损伤影响颈部皮肤感觉，舌下神经损伤导致吞咽困难，肋间神经损伤与呼吸相关。

8、慢性鼻窦炎诊断标准中，鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚超过多少毫米？

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.10mm

【参考答案】B

【解析】根据CT影像学标准，鼻窦黏膜增厚≥4mm是慢性鼻窦炎的诊断依据之一。2mm可能为急性期炎症，5-10mm提示结构异常或纤维化。

9、过敏性结膜炎的典型体征是？

A.结膜充血

B.Kératopathy

C.脉络膜萎缩

D.虹膜萎缩

【参考答案】A

【解析】过敏性结膜炎以结膜充血、水肿和滤泡形成（Kératopathy为角膜病变）为特征。脉络膜萎缩多见于老年性黄斑变性，虹膜萎缩与外伤或先天性因素相关。

10、喉部分切除术的适应症不包括？

A声带息肉

B.声带癌

C.喉淀粉样变性

D.慢性喉炎

【参考答案】D

【解析】喉部分切除术适用于声带癌、喉淀粉样变性等需保留喉功能的病变。声带息肉一般行激光切除，慢性喉炎以保守治疗为主。

11、慢性鼻窦炎患者首选的抗生素是？

A.青霉素GB头孢呋辛

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】头孢呋辛覆盖革兰氏阳性菌和部分阴性菌，是慢性鼻窦炎的一线用药，而青霉素G对常见病原体覆盖不足，阿莫西林克拉维酸钾适用于合并支原体感染，红霉素仅针对非典型病原体。

12、喉部贯通伤后首要处理措施是？

A.清创缝合

B.立即气管切开

C.抗生素预防感染

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】喉部贯通伤易导致气管软化或断裂，直接压迫可引起窒息，气管切开可建立气道，清创缝合需待伤情稳定后进行。

13、梅尼埃病的典型症状不包括？

A.运动性眩晕

B.耳鸣

C.耳部胀满感

D.视物模糊

【参考答案】D

【解析】梅尼埃病以眩晕、耳鸣、耳闷胀为三联征，视物模糊多见于前庭性偏头痛或视觉通路病变。

14、声带小结的好发部位是？

A.前联合部

B.腹侧黏膜

C.后联合部

D.声带游离缘

【参考答案】B

【解析】声带小结多见于声带腹侧中段，因长期发声摩擦形成，后联合部病变多为对称性，游离缘病变多由外力损伤所致。

15、急性中耳炎的典型体征是？

A.鼓膜光锥模糊

B.鼓膜穿孔伴脓血

C.鼓膜呈红色球状

D.鼓膜灰