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病理科组织病理活检操作规范

CATALOGUE

目录

01

活检前准备

02

活检操作过程

03

标本处理与固定

04

组织处理与切片制作

05

显微镜检查与诊断

06

质量控制与文档管理

01

活检前准备

患者评估与病史审核

01

02

03

全面临床评估

需详细记录患者主诉、体征及既往病史，重点关注出血倾向、过敏史及慢性病用药情况，避免操作禁忌。

影像学与实验室检查整合

结合超声、CT等影像学定位结果及凝血功能、血常规等实验室数据，综合判断活检可行性及风险等级。

多学科协作会诊

针对复杂病例，组织病理科、外科、影像科等多学科会诊，明确活检指征及最优取材方案。

操作设备与材料检查

器械无菌化处理

活检针、镊子、固定容器等需经高压灭菌或一次性使用，确保无菌状态，避免交叉感染。

标本固定液配置

止血纱布、肾上腺素、急救药品等需定点存放且处于有效期内，以应对术中突发情况。

提前准备足量10%中性缓冲福尔马林，验证pH值及浓度，确保组织固定效果达标。

应急物资备查

风险告知标准化

由主治医师与护士分别核对知情同意书内容，确保患者或家属签字完整，并存档电子及纸质双版本。

签字文件双核查

特殊人群特殊处理

针对未成年人、意识障碍患者，需法定代理人签署同意书并附关系证明文件，符合伦理规范。

书面告知患者活检目的、操作步骤、潜在并发症（如出血、感染、器官损伤）及替代方案，使用通俗语言避免专业术语。

知情同意流程管理

02

活检操作过程

无菌技术规范应用

术中污染控制

若操作过程中发生器械掉落或污染，需立即更换备用无菌器械，并对污染区域重新消毒。

03

铺设无菌洞巾覆盖患者非操作区域，避免交叉感染，所有接触创面的器械必须一次性使用或经高温高压灭菌处理。

02

无菌屏障管理

严格手卫生与消毒

操作前需按标准流程进行外科手消毒，佩戴无菌手套，并使用无菌器械包，确保操作区域无污染风险。

01

活检部位定位方法

影像学辅助定位

对于深部或微小病灶，采用超声、CT或MRI实时引导，确保穿刺针精准到达目标区域，减少周围组织损伤。

多模态联合定位

复杂病例可结合术中快速病理与影像学结果动态调整穿刺路径，提高取材准确性。

体表标记与触诊

通过触诊结合体表解剖标志（如骨性突起、血管走行）确定病灶位置，必要时使用记号笔标记穿刺点。

组织取样操作技巧

分层切割技术

针对不同组织类型（如软组织、骨组织）调整穿刺针角度与力度，采用旋转推进或负压吸引法获取完整标本。

避免挤压伪影

取样时动作轻柔，避免钳夹或过度挤压组织，防止细胞结构变形影响病理诊断结果。

标本即时处理

取样后立即将组织放入固定液（如10%中性福尔马林），确保充分固定，避免自溶或干燥影响后续制片质量。

03

标本处理与固定

固定液选择与使用标准

中性缓冲福尔马林

作为常规固定液，其渗透性强且能有效保存组织形态，适用于绝大多数活检标本，浓度需控制在4%-10%范围内，避免过度固定导致组织脆化。

特殊固定液应用

针对特定组织（如脂肪、骨髓）需选用专用固定液（如Bouin液、Zenker液），以确保细胞结构完整性，同时需注明固定时间以避免组织过度收缩或硬化。

固定液更换周期

实验室需建立固定液定期更换制度，根据标本量和使用频率制定更换标准，避免因固定液失效导致组织自溶或抗原丢失。

唯一标识码系统

标本接收时需由两名工作人员核对患者信息、标本部位及数量，并在交接单上签字确认，防止信息错漏或混淆。

双人核对机制

异常情况记录

若标本存在体积过小、破碎或固定不良等问题，需在系统中详细备注并通知临床科室，必要时要求重新取样。

每份标本需标注患者唯一识别码（如住院号或病理编号），采用防水、耐腐蚀标签，并同步录入电子系统，确保信息可追溯。

标本标记与记录规则

运送与临时存储要求

临时存储分区

实验室需划分“待处理”“已固定”“紧急标本”等专用存储区，定期清理过期标本并记录销毁流程，确保存储环境符合生物安全标准。

温度与时间控制

未固定标本需在低温（2-8℃）环境下转运且不超过规定时限，已固定标本需避免高温或阳光直射，防止组织降解。

防漏密封容器

标本需置于密闭防漏的专用容器中，容器外标明“生物危害”标识，避免运输过程中液体渗漏或交叉污染。

04

组织处理与切片制作

脱水与包埋操作规范

组织需依次经过低浓度至高浓度酒精梯度脱水，确保彻底去除水分，避免后续包埋过程中出现组织收缩或变形。

梯度酒精脱水流程

浸蜡温度应维持在恒定范围内，包埋时需确保组织方向正确，避免切片时出现空泡或裂隙。

石蜡浸透与包埋温度控制

使用二甲苯或环保型透明剂替代传统试剂，需严格控制透明时间，避免组织过度硬化影响切片质量。

透明剂选择与替换

01

03

02

每次包埋后需彻底清洁模具，并在蜡块上标注患者信息及组织编号，防止样本混淆。

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