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最新日间手术流程规程

患者筛选与评估

1.初筛：患者因自身疾病需求前往医院就诊，门诊医生依据患者的症状、体征进行初步判断，对可能适合日间手术的患者，详细询问病史，包括既往疾病史、过敏史、家族遗传病史等，同时进行基本的体格检查。如对于拟行乳腺纤维瘤日间手术的患者，医生会仔细触诊乳腺肿物的大小、质地、活动度等情况。通过初筛，将有手术意愿且初步符合日间手术基本条件（身体状况相对较好、手术预计创伤较小、恢复较快等）的患者纳入进一步评估范围。

2.全面评估：

实验室检查：安排患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、血型等检查。血常规可了解患者是否存在贫血、感染等情况，凝血功能检查有助于判断患者的凝血机制是否正常，以降低手术中出血风险。肝肾功能检查评估患者的肝脏和肾脏代谢功能，为麻醉和手术用药提供参考。传染病四项检查则是为了防止交叉感染，保障医疗安全。

影像学检查：根据手术部位和病情需要，进行相应的影像学检查。例如，对于胆囊息肉患者，需进行腹部超声检查，清晰显示胆囊的形态、息肉的大小、位置等；对于膝关节半月板损伤患者，可能需要进行膝关节磁共振成像（MRI）检查，以准确评估损伤的程度和范围。

麻醉评估：麻醉医生对患者进行全面评估，包括患者的心肺功能、气道情况等。通过询问患者日常活动耐力、是否有呼吸困难、咳嗽等症状，结合心电图、肺功能检查等结果，判断患者对麻醉的耐受能力。对于年龄较大、有基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）的患者，麻醉医生会更加谨慎评估，制定个性化的麻醉方案。

多学科会诊：对于一些病情较为复杂或涉及多个器官系统的患者，组织相关学科专家进行会诊。如对于同时患有糖尿病和甲状腺结节需行甲状腺日间手术的患者，邀请内分泌科医生和外科医生共同会诊，制定围手术期血糖控制方案和手术策略，确保手术安全。

预约与术前准备

1.预约：患者通过医院的门诊服务中心、网络平台或电话等方式进行日间手术预约。工作人员在系统中录入患者的基本信息、手术名称、手术日期等，同时告知患者术前注意事项，如戒烟戒酒、避免剧烈运动等。对于需要特殊准备的手术，如肠道手术，提前告知患者进行肠道准备的方法和时间。

2.术前宣教：患者在预约成功后，会收到一份详细的术前宣教资料，内容包括手术流程、术后注意事项、可能出现的并发症及应对方法等。同时，护士会对患者进行面对面的宣教，针对患者的疑问进行解答。例如，对于即将行包皮环切术的患者，护士会告知患者术后伤口护理方法，如保持伤口清洁干燥、避免勃起等；对于妇科日间手术患者，会指导其术后正确使用卫生用品，防止感染。

3.术前准备：

皮肤准备：手术前一天，护士指导患者进行手术区域的皮肤清洁，范围应包括手术切口周围1520厘米。对于毛发较多的部位，需进行备皮，但应避免损伤皮肤。如在甲状腺手术前，会对颈部皮肤进行清洁和备皮，以减少术后感染的机会。

胃肠道准备：根据手术类型不同，进行相应的胃肠道准备。对于非胃肠道手术，术前禁食68小时，禁饮24小时，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。对于胃肠道手术，术前可能需要进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险。

药物准备：根据患者的病情和手术需要，术前可能需要使用预防性抗生素、镇静药物等。例如，在剖宫产日间手术前，会在切开皮肤前30分钟内静脉滴注预防性抗生素，以预防手术切口感染。对于精神紧张的患者，术前可适当给予镇静药物，缓解患者的焦虑情绪。

入院与手术当日流程

1.入院：患者按照预约时间在手术当天早晨办理入院手续，携带身份证、医保卡、病历等相关资料到住院处办理入院登记。然后前往病房，护士为患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），进行入院评估，再次核对患者的基本信息和手术信息，确保无误后安排患者入住病房。

2.术前核对：手术前，手术医生、麻醉医生和护士共同对患者进行三方核对，内容包括患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称等，同时再次确认患者的术前检查结果、过敏史等信息。核对过程严格按照手术安全核查制度执行，确保手术部位正确、手术方式正确。

3.麻醉实施：患者被送入手术室后，麻醉医生根据术前评估结果和手术需要，选择合适的麻醉方式。常见的麻醉方式包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。在麻醉过程中，麻醉医生密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时调整麻醉药物的剂量，确保患者的安全和舒适。例如，在局部麻醉下进行体表肿物切除术时，麻醉医生会在手术部位注射局部麻醉药，同时观察患者的反应，若患者出现不适，及时采取相应措施。

4.手术操作：手术医生严格按照手术操作规范进行手术。在手术过程中，密切关注手术进展情况，确保手术质量。对于可能出现的意外情况，如出血、解剖结构变异等，及时采取相应的处理措施。手术结束后，对