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康复医学科创伤康复训练规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
评估流程标准
03
训练技术规范
04
常见创伤类型处理
05
康复阶段管理
06
安全与监控机制
01
创伤康复概述
01
创伤康复概述
PART
定义与目标
定义
创伤康复是指通过系统性、多学科协作的干预手段，帮助因意外伤害、手术或疾病导致功能障碍的患者恢复身体机能、心理状态及社会适应能力的过程。
01
短期目标
减轻疼痛、控制炎症、预防并发症（如肌肉萎缩、关节挛缩），并促进早期功能活动。
长期目标
最大化恢复患者的运动功能、日常生活能力（ADL）及职业能力，提高生活质量与社会参与度。
综合目标
结合生理、心理和社会因素，制定个性化康复计划，实现患者整体功能的代偿或重建。
02
03
04
适用范围与人群
急性创伤患者
特殊人群
慢性功能障碍者
职业康复需求者
包括骨折、脊髓损伤、颅脑外伤、烧伤等需术后或急性期干预的患者。
如创伤后遗留关节僵硬、神经损伤、慢性疼痛或平衡障碍的长期康复需求人群。
老年创伤患者需关注骨质疏松和共病管理；儿童患者需结合生长发育特点设计康复方案。
针对因创伤影响工作能力的患者，需进行职业功能评估与适应性训练。
根据创伤类型、严重程度、患者年龄及合并症制定阶梯式康复计划，动态调整治疗强度。
个体化原则
联合骨科、神经科、心理科及康复治疗师团队，整合物理治疗、作业治疗、言语治疗等手段。
多学科协作原则
01
02
03
04
在生命体征稳定后即开始康复干预，如床上体位管理、被动关节活动等，避免“废用综合征”。
早期介入原则
采用国际认可的评估工具（如FIM评分、VAS疼痛量表）和康复技术（如PNF、悬吊训练），确保方案科学性。
循证医学支持
基本原则框架
02
评估流程标准
PART
初始评估方法
病史采集与记录
全面收集患者受伤机制、既往病史、手术记录及用药情况，重点关注疼痛部位、持续时间及功能障碍程度，为制定个性化康复方案提供依据。
体格检查与关节活动度测量
通过触诊、视诊及标准化工具（如量角器）评估肌肉力量、关节活动范围及软组织状态，识别潜在的结构性损伤或代偿性动作模式。
疼痛评估量表应用
采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度，结合McGill疼痛问卷分析疼痛性质，以指导镇痛策略的调整。
功能状态测试
平衡与协调能力测试
通过Berg平衡量表或TimedUpandGo（TUG）测试评估患者动态平衡能力，针对跌倒风险患者设计针对性训练计划。
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02
01
步态分析与步行耐力评估
利用步态分析系统或6分钟步行试验（6MWT）检测步态异常（如跛行、不对称步幅），并量化心肺耐力水平。
日常生活活动能力（ADL）评估
采用Barthel指数或FIM量表评估患者穿衣、进食、如厕等基础活动能力，明确康复目标优先级。
风险因素筛查
心理与社会支持评估
深静脉血栓（DVT）风险评估
通过影像学复查及动态评估识别骨折愈合不良、内固定松动或软组织粘连风险，调整康复训练的强度与频率。
结合Caprini评分表筛查高危患者，重点关注长期卧床、凝血功能异常及下肢水肿等危险信号，必要时建议超声检查。
采用焦虑抑郁量表（如HADS）筛查患者心理状态，联合社会工作者评估家庭支持系统，避免心理因素影响康复进程。
1
2
3
二次损伤预防策略
03
训练技术规范
PART
物理疗法操作
根据创伤部位和恢复阶段选择热敷或冷敷，热疗可促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，冷疗则用于急性期消肿镇痛，需严格控制温度和时间以避免组织损伤。
热疗与冷疗技术
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利用高频声波穿透深层组织，促进胶原纤维修复和瘢痕软化，常用于肌腱韧带损伤后的粘连松解，需避开金属植入物和骨骼未闭合区域。
超声波治疗
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通过低频或中频电流刺激神经肌肉，改善局部微循环、防止肌肉萎缩，适用于周围神经损伤或术后肌力恢复，需根据患者耐受度调整电流强度与频率。
电刺激疗法
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针对脊柱或关节创伤后活动受限，通过机械牵引或手法松动恢复关节间隙，需结合影像学评估制定个体化牵引力度和角度。
牵引与关节松动术
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作业疗法应用
日常生活能力训练
设计穿衣、进食、洗漱等模拟场景，逐步恢复患者上肢精细动作和协调性，使用辅助器具（如抓握器）补偿功能缺陷。
职业功能重建
根据患者原职业需求定制训练方案，如键盘操作模拟、工具使用练习，强调手眼协调和耐力训练，必要时调整工作环境适配。
认知-运动整合训练
通过拼图、积木等任务改善创伤后注意力障碍与执行功能，结合双重任务训练（如边行走边计算）提升多任务处理能力。
环境适应性改造
评估家庭或工作场所障碍，提出轮椅通道、扶手安装等改造建议，确保患者回归社会后的无障碍生活。
采用认知行为疗法（CBT）缓解患者对创伤事件的闪回和焦虑，通过暴露疗法
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