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2025年骨科关节炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于原发性骨关节炎（OA）的流行病学特征，正确的是

A.发病率与性别无关

B.40岁以下人群患病率超过10%

C.65岁以上人群X线阳性率＞80%

D.手OA多见于男性

答案：C

解析：原发性OA好发于女性（尤其是手、膝），40岁以下患病率＜10%，65岁以上X线阳性率达80%-90%，手OA以女性多见（尤其远端指间关节）。

2.骨关节炎软骨退行性变的最早病理改变发生于

A.软骨表层

B.软骨中层

C.软骨深层

D.软骨下骨

答案：A

解析：OA早期表现为软骨表层的裂隙和原纤维形成，随后逐渐向深层发展，最终导致软骨全层破坏。

3.下列哪项不是骨关节炎的典型临床表现

A.晨僵＜30分钟

B.关节骨性膨大

C.休息痛

D.关节梭形肿胀

答案：D

解析：关节梭形肿胀是类风湿关节炎的典型表现，OA多为骨性膨大（如Heberden结节、Bouchard结节），晨僵通常＜30分钟，活动后缓解，休息痛（静止后疼痛）是特征性症状。

4.膝关节骨关节炎患者最常出现的关节间隙狭窄部位是

A.内侧间隙

B.外侧间隙

C.髌股间隙

D.后交叉韧带区

答案：A

解析：膝OA以内侧胫股间隙狭窄最常见（约占70%），与下肢力线异常（内翻）及内侧承受更大压力相关。

5.美国风湿病学会（ACR）2019年膝骨关节炎临床诊断标准中，必备条件是

A.年龄≥50岁

B.晨僵＜30分钟

C.活动时关节痛

D.关节液检查无炎症表现

答案：C

解析：ACR2019膝OA诊断标准要求存在活动时关节痛（近1个月大多数时间），并满足以下3项中的至少2项：年龄≥50岁、晨僵＜30分钟、关节摩擦感（或骨擦音）。

6.骨关节炎患者血清学检查的典型表现是

A.类风湿因子（RF）阳性

B.C反应蛋白（CRP）显著升高

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性

D.一般无特异性异常

答案：D

解析：OA为退行性病变，血清学检查（RF、抗CCP、CRP、ESR）通常正常，与炎性关节炎（如RA）不同。

7.骨关节炎患者影像学检查的首选方法是

A.X线平片

B.MRI

C.CT

D.超声

答案：A

解析：X线平片是OA的首选影像学检查，可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现；MRI用于早期软骨病变或软组织损伤评估。

8.非药物治疗膝骨关节炎的核心措施是

A.长期卧床休息

B.减重（BMI≥25者）

C.穿高跟鞋

D.爬楼梯锻炼

答案：B

解析：减重（尤其BMI≥25者）可显著降低膝关节负荷，是OA非药物治疗的基础；避免长期卧床（可能导致肌肉萎缩）、爬楼梯及穿高跟鞋（增加关节压力）。

9.骨关节炎患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，最需关注的不良反应是

A.肝功能损伤

B.肾功能损伤

C.心血管风险

D.以上均是

答案：D

解析：NSAIDs的主要不良反应包括胃肠道（溃疡、出血）、肾（水钠潴留、肾功能损伤）及心血管（血栓风险），需根据患者基础疾病选择药物（如COX-2抑制剂减少胃肠道风险但可能增加心血管风险）。

10.关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨关节炎的主要作用机制是

A.直接修复软骨

B.抑制炎症因子

C.改善滑液黏弹性

D.抗菌消炎

答案：C

解析：玻璃酸钠通过补充滑液黏弹性成分，恢复关节润滑功能，减轻摩擦，缓解疼痛，但无直接修复软骨或抗炎作用（需与激素区分）。

11.以下哪项不属于骨关节炎手术治疗的绝对指征

A.严重关节畸形

B.持续性疼痛影响日常生活

C.关节间隙完全消失

D.轻度活动后疼痛

答案：D

解析：手术（如关节置换）的指征包括严重疼痛（保守治疗无效）、关节畸形、功能障碍（如无法行走），轻度活动后疼痛首选保守治疗。

12.手骨关节炎最常累及的关节是

A.近端指间关节（PIP）

B.远端指间关节（DIP）

C.掌指关节（MCP）

D.腕关节

答案：B

解析：手OA以远端指间关节（Heberden结节）最常见，其次为近端指间关节（Bouchard结节），掌指关节较少受累（与RA鉴别）。

13.髋骨关节炎的典型疼痛部位是

A.臀部外侧

B.腹股沟区

C.大腿后侧

D.膝关节

答案：B

解析：髋OA疼痛多位于腹股沟区，可放射至大腿前侧或膝关节（闭孔神经放射痛），需与腰椎