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手术室术前、术中、术后护理流程

术前护理流程

患者访视与评估

手术前一日，手术室护士会前往病房对患者进行访视。首先，护士会向患者及家属作自我介绍，说明访视目的，以建立良好的护患关系，增强患者的信任感。接下来进行详细的评估工作。

一般情况评估：查看患者的病历，了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称等。询问患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等是否正常。了解患者的既往史，是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及这些疾病的控制情况。例如，对于患有高血压的患者，要了解其血压的波动范围、目前服用的降压药物等。还要询问患者的过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素等的过敏情况，这对于手术中用药安全至关重要。

心理状态评估：观察患者的情绪状态，判断其是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。很多患者对手术存在担忧，害怕手术疼痛、手术效果不佳等。护士可以通过与患者交谈，了解其内心的想法和担忧。比如，询问患者对手术的了解程度，是否有朋友或家人有过类似手术经历等。根据患者的心理状态，制定个性化的心理护理计划。

手术部位评估：检查手术部位的皮肤情况，查看有无破损、感染、皮疹等。对于手术部位毛发较多的患者，要根据手术需要决定是否进行备皮。备皮时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。例如，在进行腹部手术时，要仔细检查腹部皮肤，确保手术区域皮肤清洁、完整。

术前准备

物品准备：根据手术的种类和要求，准备合适的手术器械和物品。手术器械要进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保器械的性能良好。例如，对于骨科手术，要准备好各种骨钻、骨锯、钢板、螺钉等器械；对于妇产科手术，要准备好子宫拉钩、卵圆钳等器械。同时，要准备好充足的敷料、缝线、引流管等物品。另外，检查手术所需的仪器设备是否完好，如无影灯、手术床、麻醉机、监护仪等，确保其正常运行。

药品准备：准备好手术中可能用到的各种药品，包括麻醉药品、抗生素、止血药、镇痛药等。药品要严格按照有效期和储存条件进行管理，确保药品的质量。例如，麻醉药品要专人负责管理，严格按照规定的剂量和使用方法进行使用。

环境准备：手术间在手术前要进行清洁和消毒，保持手术间的整洁和卫生。调节手术间的温度和湿度，一般温度保持在2225℃，湿度保持在40%60%，以创造一个舒适的手术环境。检查手术间的照明、通风等设施是否正常，确保手术间的环境符合手术要求。

患者准备

心理护理：针对患者存在的焦虑、恐惧等不良情绪，护士要进行心理疏导。向患者介绍手术的过程、麻醉方式、手术的安全性等，让患者对手术有更充分的了解，减轻其心理负担。例如，对于剖宫产手术的患者，护士可以向其介绍剖宫产的大致过程，告知患者在手术中不会感到疼痛，手术后的恢复情况等。还可以介绍成功的手术案例，增强患者的信心。同时，鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉求，给予其关心和支持。

身体准备：指导患者进行术前的常规准备，如禁食、禁水。一般成人术前禁食812小时，禁水46小时，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。协助患者进行个人卫生清洁，如洗澡、更换病号服等。对于需要留置导尿管、胃管等的患者，要向其解释操作的目的和注意事项，取得患者的配合。在操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。

术中护理流程

患者接入手术间

核对信息：手术当日，手术室护士到病房接患者时，要严格核对患者的信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位等，确保接对患者。与病房护士进行详细的交接，了解患者的术前准备情况、生命体征、特殊用药等信息。

安全转运：在转运患者的过程中，要注意患者的安全。使用平车或轮椅将患者平稳地转运至手术间，固定好患者，防止患者坠床。注意观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处理。同时，要注意保暖，避免患者受凉。

麻醉配合

协助麻醉：患者进入手术间后，协助麻醉医生进行麻醉操作。根据麻醉方式的不同，协助患者摆放合适的体位，如硬膜外麻醉时协助患者侧卧，双手抱膝，头尽量向胸部屈曲。准备好麻醉所需的物品和药品，如注射器、麻醉药、局部麻醉剂等。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态等，及时向麻醉医生报告患者的情况。

麻醉监测：连接监护仪，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。观察患者的面色、口唇颜色等，判断患者的氧合情况。记录麻醉过程中的各项数据，如麻醉药物的用量、患者的生命体征变化等。当患者出现生命体征异常时，要及时通知麻醉医生进行处理。

手术配合

体位摆放：根据手术的需要，协助手术医生为患者摆放合适的体位。体位的摆放要以保证手术野的充分暴露、患者的舒适和安全为原则。例如，在进行甲状腺手术时，患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，以充分暴露颈部手术野；在进行侧卧位手术时，要注意保护患者的肢体，避免神经、血管受压。在摆放体位的过程中，要注意动作轻柔，避免损伤