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最新护理三基考试试题及答案循环系统疾病部分(2)

一、单选题

1.患者女性，65岁，因急性心肌梗死入院，现胸痛难忍，呼吸急促。此时护士首要的护理措施是（）

A.观察病情

B.询问病史

C.通知医生

D.给氧、止痛

E.介绍环境

答案：D

解析：急性心肌梗死患者胸痛难忍、呼吸急促，首要的护理措施是给氧、止痛，以缓解患者的不适症状，减轻心肌耗氧量。观察病情、询问病史、通知医生等也是重要的护理工作，但在此时给氧、止痛更为紧迫。介绍环境一般在患者病情相对稳定后进行。

2.患者男性，50岁，因冠心病入院，护士应指导患者采取哪种饮食（）

A.高热量饮食

B.高盐饮食

C.低胆固醇饮食

D.高钾饮食

E.低纤维素饮食

答案：C

解析：冠心病患者应遵循低胆固醇饮食原则，减少胆固醇的摄入，有助于控制血脂，减轻动脉粥样硬化的程度。高热量饮食会增加体重，不利于病情控制；高盐饮食会加重心脏负担，升高血压；高钾饮食一般用于某些特殊情况，并非冠心病患者的常规饮食要求；低纤维素饮食不利于肠道蠕动，容易引起便秘，增加心脏负担，冠心病患者应适当增加纤维素的摄入。

3.某患者，突发心悸2小时，心率160次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减慢至70次/分。该患者可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

答案：B

解析：阵发性室上性心动过速的特点是突发突止，心率一般在150250次/分，节律规则。刺激迷走神经（如压迫颈动脉窦）可使部分患者心动过速突然终止。窦性心动过速一般不会因压迫颈动脉窦而突然减慢；阵发性室性心动过速刺激迷走神经无效；心房颤动和心房扑动的心律通常不规则。

4.患者男性，68岁，有高血压病史10年，近日因劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。应考虑为（）

A.支气管哮喘

B.右心衰竭

C.急性左心衰竭

D.肺癌

E.肺炎

答案：C

解析：急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。该患者有高血压病史，劳累后诱发，符合急性左心衰竭的表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，一般无粉红色泡沫样痰；右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状，如水肿、颈静脉怒张等；肺癌主要有咳嗽、咯血、胸痛等症状；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状，一般无粉红色泡沫样痰。

5.患者女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄20年，近1个月来出现腹胀、双下肢水肿，提示（）

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.急性肺水肿

E.心律失常

答案：B

解析：风心病二尖瓣狭窄可导致左心房压力升高，继而引起肺淤血，长期可导致右心负荷增加，最终引起右心衰竭。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如腹胀、双下肢水肿等。左心衰竭主要表现为肺循环淤血的症状，如呼吸困难等；全心衰竭则同时有左、右心衰竭的表现；急性肺水肿是左心衰竭的严重表现；心律失常一般不会直接导致腹胀和双下肢水肿。

6.患者男性，55岁，急性心肌梗死发病后10小时，下列检查对诊断有意义的是（）

A.血清淀粉酶

B.血白细胞计数

C.血清脂肪酶

D.血清心肌酶

E.血沉

答案：D

解析：血清心肌酶在急性心肌梗死后会出现特异性的变化，如肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、肌钙蛋白等在发病后数小时开始升高，对急性心肌梗死的诊断有重要意义。血清淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎；血白细胞计数在很多炎症性疾病中都会升高，缺乏特异性；血清脂肪酶也主要用于胰腺炎的诊断；血沉在多种疾病中可增快，不是诊断急性心肌梗死的特异性指标。

7.患者男性，30岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难入院。心脏听诊：胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.肥厚型心肌病

D.冠心病

E.病毒性心肌炎

答案：C

解析：肥厚型心肌病患者可在胸骨左缘第34肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。二尖瓣狭窄的杂音多为心尖部舒张期隆隆样杂音；主动脉瓣关闭不全为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音；冠心病主要表现为胸痛等症状，一般无此特征性杂音；病毒性心肌炎多有病毒感染前驱症状，随后出现心悸、胸痛等，心脏杂音不典型。

8.患者女性，70岁，有冠心病史5年。今日突然出现心悸、胸闷，心电图示：提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反。该患者的心律失常为（）

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：B

解析：室性期前收缩的心电图特征为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限