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头前移的康复思路分享

2025-07-2307:25·肌骨力学笔记

作品声明：内容仅供参考，如有不适及时就医

图⽚来源公众号：肌⻣⼒学笔记

⼀、定义与临床意义

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1.定义：头前移（亦称头前伸姿势）指头部相对于胸椎向前移位，侧⾯观可⻅

头部位于胸廓前⽅，常伴下颌前突。

2.临床关联：

是上交叉综合征（圆肩驼背头前移）的核⼼组成部分。

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与颈肩部疼痛、头痛及头⾯部区域功能障碍密切相关。

⼆、姿势评估⽅法

1.观察体位：受试者取⾃然站⽴位，进⾏侧⽅观察。

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2.关键指标：

头部位置：正常应为⽿垂与肩峰位于同⼀垂直线。头前移表现为头部明显位于胸

椎前⽅。

颈胸交界处（C7-T1）：观察是否存在局部隆起（俗称“富贵包”，即颈胸交界

处脂肪增⽣）。

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病理机制：局部关节的不稳定导致软组织过度增⽣保护

三、⽣物⼒学机制与肌⾁失衡

1.关节运动模式：

下颈椎（C3-C7）：屈曲。

上颈椎（C1-C2）：伸展（代偿性仰头以维持视线⽔平）。

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2.肌⾁失衡分析：

⑴紧张/缩短肌群：

①枕下肌群（头后⼤/⼩直肌、头上/下斜肌）：维持上颈椎伸展。

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②胸锁乳突肌：促上颈椎伸展及下颈椎屈曲。

③颈深屈肌（头⻓肌、颈⻓肌下段）：参与下颈椎屈曲。

④⾆⻣下肌群（胸⻣⾆⻣肌、肩胛⾆⻣肌等）：因⾆⻣下移⽽紧张。

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⑵拉⻓/弱化肌群：

①下颈椎伸肌群（颈夹肌、头半棘肌、头最⻓肌、多裂肌）。

②⾆⻣上肌群、肩胛⾆⻣肌

③斜⽅肌上束、肩胛提肌（过度拉⻓导致颈肩部疼痛）（⚠不要过度拉伸上斜

⽅肌，它是需要强化的）

四、常⻅继发症状与病理

1.颈胸交界处疼痛：因前侧肌⾁紧张牵拉后⽅结构。

2.颞下颌关节紊乱（TMD）：

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①机制：头前移→下颌⻣重⼒负荷增加→⾆⻣下肌牵拉⾆⻣→⾆⻣上肌牵拉下颌

⻣→颞肌/咬肌过度收缩维持下颌位置。

②表现：张⼝受限、关节弹响、疼痛。

3.颈椎曲度变直与失稳：

①下颈椎屈曲位导致⽣理前凸减少。

②颈深屈肌⽆⼒→颈椎稳定性下降→颈痛、关节弹响。

4.“富贵包”形成：

①成因：胸椎后凸（尤上胸椎）合并②下颈椎曲度变直→颈胸交界处关节失稳→

局部脂肪代偿性增⽣。

5.枕神经卡压与头痛：紧张枕下肌群压迫枕⼤/⼩神经。

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五、系统性治疗原则

1.姿势矫正核⼼：纠正上交叉综合征整体姿势（头前移、圆肩、驼背），改善

颈椎压⼒。

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2.局部肌⾁处理：

⑴松解紧张结构：

①枕⻣附着点（枕下肌、上斜⽅肌上部、头半棘肌）

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②胸锁乳突肌

③颈深屈肌（椎体前⽅）

④⾆⻣下肌（胸⻣上缘条索）

⑵强化弱化肌群：下颈椎伸肌群、颈深屈肌（针对性训练）

⑶肌⾁缩短紧张/肌⾁拉⻓弱化:肌⾁弹性都会下降，⼒量都会降低，需要综合训

练，恢复⼒学平衡。

3.关节功能⼲预：

①改善C3-C5节段活动度（关节松动处理，针刺松解C3/C4、C4/C5、C5/C6

关节突）

②增加上胸椎（T1-T4）伸展和旋转灵活性（拉伸、关节松动、灵活性训练）