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精神活性物质所致精神障碍的护理

CATALOGUE

目录

01

护理评估

02

安全护理措施

03

药物治疗护理

04

心理支持护理

05

康复与预防

06

出院与随访

01

护理评估

观察患者是否出现幻觉、妄想、情绪波动、认知功能下降等典型精神症状，结合国际疾病分类标准进行初步判断。

通过血压、心率、瞳孔反应等体征变化辅助识别物质中毒或戒断反应，区分不同类型精神活性物质的影响。

分析患者人际交往、工作能力及日常生活自理能力的退化程度，判断精神障碍的严重性及对生活质量的影响。

排查是否合并焦虑、抑郁或其他精神疾病，避免漏诊或误诊导致治疗方向偏差。

症状识别与诊断标准

精神行为异常表现

生理指标监测

社会功能评估

共病情况筛查

了解患者是否接受过戒毒或精神科治疗，记录用药方案、疗效及不良反应，为当前护理计划提供参考。

既往治疗经历

询问直系亲属是否有物质依赖或精神疾病史，评估遗传因素对患者病情发展的潜在影响。

家族遗传背景调查

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04

包括使用种类、频率、剂量、持续时间及最近一次使用时间，重点询问是否有多种物质混合使用的情况。

物质使用史详细记录

探究患者物质滥用的触发因素，如压力事件、家庭关系破裂或同伴影响，制定针对性心理干预策略。

心理社会诱因分析

患者病史收集

风险评估等级划分

通过标准化量表（如哥伦比亚自杀严重程度评定量表）筛查患者自杀意念、计划及既往尝试史，确定监护等级。

自伤自杀倾向评估

根据物质类型（如酒精、阿片类）及躯体依赖程度，划分戒断反应危险等级，优先处理可能危及生命的症状。

戒断综合征管理优先级

结合患者情绪稳定性、既往暴力记录及当前环境刺激，预判其对医护人员或他人的威胁程度。

暴力攻击行为预测

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评估患者动机水平、社会支持系统及应对技能，持续调整防复吸干预措施的强度与频率。

复吸风险动态监测

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安全护理措施

环境安全保障

消除危险物品

确保患者所处环境无尖锐物品、绳索、玻璃制品等可能用于自伤或伤人的工具，定期检查病房或居住区域的安全性。

设置监控与警报系统

在关键区域安装监控设备及紧急报警装置，便于医护人员及时发现异常行为并采取干预措施。

提供安全的休息空间

为患者安排安静、光线柔和的独立空间，减少外界刺激，避免因环境因素诱发情绪波动或攻击行为。

冲动行为干预

建立信任关系

通过耐心沟通和共情技巧与患者建立信任，降低其因焦虑或敌对情绪引发的冲动行为风险。

行为矫正训练

在医嘱下使用镇静剂或抗精神病药物控制急性冲动症状，同时监测药物副作用及疗效。

采用认知行为疗法（CBT）帮助患者识别冲动触发点，学习替代性应对策略，如深呼吸或转移注意力。

药物辅助管理

自伤或伤人预防

风险评估与分级

家属教育与协作

根据患者病史、当前症状及行为表现进行动态风险评估，制定个性化防护方案，如一对一监护或限制活动范围。

心理危机干预

针对有自伤倾向的患者，提供即时心理支持，引导其表达内心痛苦，并协助制定安全计划。

指导家属识别预警信号（如言语威胁、情绪激惹），培训其安全约束技巧及紧急联络流程。

03

药物治疗护理

个体化用药原则

严格遵循医嘱

根据患者的具体病情、体质特征及药物代谢特点，制定个性化的给药方案，确保药物剂量和频次符合治疗需求。

护理人员需准确核对处方信息，包括药物名称、剂量、给药途径和时间，避免因执行错误导致疗效降低或不良反应。

药物方案执行

动态调整方案

定期评估患者对药物的反应，结合临床症状变化和实验室检查结果，及时与医生沟通并调整用药策略。

药物相互作用管理

关注患者是否同时使用其他药物或物质，避免因药物相互作用引发毒性反应或疗效抵消。

副作用监测

神经系统副作用观察

密切监测患者是否出现嗜睡、震颤、锥体外系反应等神经系统症状，及时记录并报告医生以调整用药。

心血管系统监测

定期检查患者血压、心率和心电图，警惕药物可能引发的心律失常、低血压或高血压等不良反应。

消化系统反应处理

针对恶心、呕吐、便秘等常见消化系统副作用，采取对症护理措施如调整饮食或辅助用药。

精神症状恶化预警

部分药物可能诱发焦虑、抑郁或幻觉等精神症状，需加强心理评估并防范自伤或伤人行为。

用药依从性管理

向患者及家属详细解释药物治疗的必要性、预期效果及潜在风险，提高其对治疗的认知和配合度。

健康教育强化

优先选择长效制剂或减少每日服药次数，降低因方案复杂导致的漏服或错服概率。

简化用药方案

利用电子设备、家属监督或护理人员定时提醒等方式，帮助患者建立规律的服药习惯。

用药提醒系统

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采用标准化问卷或血药浓度检测等手段，定期评估患者用药依从性，并针对问题制定改进措施。

依从性评估工具

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心理支持护理

认知行为疗法

采用非对抗性沟通技巧，激发患者内在戒断动机，