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手术室器械消毒清洁操作流程规范

**一、概述**

手术室器械的消毒清洁是保障手术安全、防止感染的关键环节。规范的消毒清洁流程能有效杀灭或去除器械上的微生物，降低交叉感染风险。本流程规范适用于各类手术器械，包括常规器械、特殊器械及一次性器械（非重复使用部分）的处理。操作需严格按照无菌原则执行，确保每件器械在传递、清洁、消毒、包装、灭菌（如适用）等环节均符合标准。

**二、器械回收与初步处理**

（一）器械回收

1.手术结束后，器械应立即由巡回护士或指定人员收集，避免与布类、其他杂物混放。

2.回收时检查器械完整性，如有破损、锈蚀或血渍干涸，需记录并报备维修或特殊处理。

（二）初步处理

1.将器械放入专用的器械回收容器中，避免污染其他区域。

2.如器械表面有大量污渍或有机物，可先用流水冲洗（水温50℃），去除血渍、组织残留等。

**三、器械清洁步骤**

（一）拆卸与分类

1.对于可拆卸器械（如钳柄、刀片），需将其与轴节、刀片等分离，便于分别清洁。

2.根据材质分类：不锈钢器械、塑料器械、玻璃器械需单独处理。

（二）清洗方法

1.**流水冲洗**：

-使用流动水（压力≥0.2MPa）冲洗器械表面，重点清洁关节、缝隙处。

-冲洗时间不少于30秒。

2.**酶洗/化学清洗**：

-将器械浸泡于含酶清洗剂（如含蛋白酶、脂肪酶）的溶液中（温度40-50℃，浸泡时间≥10分钟）。

-特殊材质（如碳钢）需按厂家说明调整浓度。

3.**高压气枪吹干**：

-清洗后用压缩空气（压力≥0.3MPa）吹除残留水分，避免水分残留影响消毒效果。

（三）关键部位处理

1.钳端、关节处需用软毛刷（如尼龙刷）辅助清洁，确保无污垢附着。

2.塑料类器械需避免使用金属刷，以防刮伤。

**四、器械消毒与灭菌**

（一）消毒方法选择

1.**高温高压灭菌**：适用于耐热器械（如不锈钢、玻璃），灭菌参数为：温度121℃、压力≥0.15MPa、时间≥15分钟（根据器械类型调整）。

2.**低温等离子体灭菌**：适用于不耐热器械（如塑料、硅胶），处理时间≥60分钟。

3.**化学浸泡消毒**：

-碘伏溶液（浓度0.2%-0.5%）浸泡≥20分钟，适用于不耐热器械或紧急情况。

-戊二醛溶液（浓度2%）浸泡≥10小时（需定期监测浓度）。

（二）灭菌效果验证

1.每批次灭菌需使用化学指示卡/条，检查温度、压力、时间等参数达标。

2.定期（如每月）使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）验证灭菌器性能，生物指示剂存活率≤1CFU/支为合格。

**五、包装与储存**

（一）包装要求

1.使用一次性医用包装袋或灭菌包裹布，确保包装密封性（如使用胶带加固）。

2.包装上标注器械名称、灭菌日期、有效期（如适用）。

3.塑料包装需符合灭菌要求（如厚度≥0.05mm）。

（二）储存规范

1.灭菌器械存放在清洁、干燥、通风的环境中，避免阳光直射。

2.高温高压灭菌器械堆叠高度≤5件，低温等离子灭菌器械≤3件。

3.储存有效期：高压灭菌≤14天，化学消毒≤7天。

**六、注意事项**

1.清洗消毒过程中需佩戴手套，避免手部接触污染物。

2.消毒剂需定期更换，避免失效。

3.一次性器械（如手套、洞巾）不可重复使用，按医疗废物处理。

4.每日工作结束后，清洗槽、工具需彻底清洁并消毒。

**七、记录与培训**

（一）操作记录

1.每件器械的清洁、消毒、灭菌过程需详细记录，包括操作人、日期、参数等。

2.异常情况（如灭菌失败）需立即报告并分析原因。

（二）人员培训

1.每半年进行一次操作考核，确保所有人员掌握规范流程。

2.新员工需接受至少3次培训和考核后方可独立操作。

**三、器械清洁步骤（续）**

（三）清洗方法（续）

1.**超声波清洗**：

-适用于精密器械或难以清洗的部位（如内窥镜镜头、导管接口）。

-将器械浸泡在含清洗剂的超声波清洗机中（频率≥40kHz，功率≥200W），清洗时间根据器械复杂程度设定（如普通器械5分钟，复杂器械10分钟）。

-清洗后需用纯水冲洗3次，每次3分钟，去除残留清洗剂。

2.**多酶清洗剂使用细节**：

-严格按照说明书稀释酶洗剂（如1L水加5-10g粉末，需搅拌均匀）。

-浸泡时避免器械碰撞，以免造成二次损伤。

-浸泡结束后，需用专用冲淋管（如自动喷淋装置）进行高压冲洗，确保酶液彻底清除。

（四）特殊器械处理

1.**内窥镜/腹腔镜器械**：

-镜身需用专用刷子逐段清洁，镜头用镜头纸或软布擦拭，避免硬物刮擦。

-电动器械需拆解关节，清洗后检查电机功能是否正常。

2.**锐器处理**：

-刀片、针头等锐器需放入专用锐器盒，不可与其他器械混放。

-清洗前需先用流水预洗，去除部分有