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2025年慢病管理社群高血压患者监测互动服务实施路径.docx

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    2025年慢病管理社群高血压患者监测互动服务实施路径模板范文

    一、2025年慢病管理社群高血压患者监测互动服务实施路径

    1.社群构建与患者招募

    1.1线上招募

    1.2线下招募

    1.3患者病情评估

    2.个性化健康管理方案

    2.1饮食

    2.2运动

    2.3用药

    2.4心理

    3.患者监测与数据收集

    3.1生理指标监测

    3.2生活指标监测

    4.互动交流与健康教育

    5.家庭支持与关爱

    6.跨学科合作与资源整合

    7.评估与持续改进

    二、高血压患者监测互动服务的技术支持与平台建设

    2.1技术架构设计

    2.1.1数据采集层

    2.1.2数据处理层

    2.1.3应用服务层

    2.

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