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超声科报告书写规范及审核制度

旨在提高超声检查报告的质量，确保报告的准确性、规范性和完整性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。以下是详细内容：

超声科报告书写规范

基本要求

1.内容真实准确：报告内容必须基于超声检查的实际所见，如实描述检查部位的形态、大小、结构、回声等特征，不得虚构或篡改数据。对于检查中发现的异常情况，要准确记录其位置、大小、边界、内部回声等详细信息。

2.语言规范简洁：使用规范的医学术语，避免使用模糊、含混或容易引起歧义的词汇。语句通顺，表达清晰，尽量简洁明了地描述检查结果，避免冗长复杂的句子。

3.格式统一规范：超声报告应采用统一的格式，包括报告标题、患者基本信息