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2025年医院感染诊断标准试题题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.依据《医院感染诊断标准（2025年版）》，下列哪项属于医院感染？

A.入院时已存在的皮肤疱疹病毒感染

B.住院48小时后发生的肺炎，且排除社区获得性感染

C.新生儿经胎盘获得的弓形虫感染（出生后48小时内发病）

D.患者因原有慢性胆囊炎急性发作接受治疗

答案：B

解析：医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后在医院内发生的感染（包括出院后发病但确属住院期间感染者）。选项A为入院前已存在感染，C为母婴垂直传播的先天性感染（出生48小时内发病），D为原有疾病急性发作，均不属于医院感染。

2.某患者因股骨骨折入院，入院时无呼吸道症状。入院第5天出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT示右下肺斑片状浸润影，痰培养示肺炎克雷伯菌（菌落计数≥10?CFU/ml）。最可能的诊断是：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.医疗相关性肺炎

D.呼吸机相关性肺炎

答案：B

解析：医院获得性肺炎（HAP）指入院48小时后发生的肺炎，且排除入院前已存在的感染。该患者入院第5天发病，符合HAP诊断；医疗相关性肺炎（HCAP）需满足特定高危因素（如90天内住院、长期护理机构居住等），本题未提及；呼吸机相关性肺炎（VAP）需机械通气≥48小时，故排除。

3.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的病原学诊断标准中，不包括以下哪项？

A.外周静脉血培养和导管尖培养均阳性，且为同一种病原菌

B.外周静脉血培养2套均阳性（间隔≥2小时），且为同一种病原菌

C.导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时（导管血阳性更早）

D.单一血培养阳性（凝固酶阴性葡萄球菌）且临床无感染证据

答案：D

解析：CLABSI病原学诊断需满足：①导管尖培养（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）+外周血培养阳性且为同一致病菌；②导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时（导管血更早）；③外周血2套培养均阳性（同一致病菌）。单一血培养阳性（如凝固酶阴性葡萄球菌）需结合临床感染证据（如发热、寒战等），不能单独作为诊断依据。

4.关于尿路感染（UTI）的诊断，下列哪项不符合2025年标准？

A.留置导尿管患者出现发热（T＞38℃）、尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性

B.非留置导尿患者清洁中段尿培养大肠埃希菌≥10?CFU/ml，伴腰痛

C.留置导尿患者尿培养肺炎克雷伯菌≥103CFU/ml，伴耻骨上压痛

D.无尿路刺激症状的留置导尿患者，尿培养铜绿假单胞菌≥10?CFU/ml

答案：D

解析：无症状性菌尿（ASB）通常不诊断为UTI，除非是孕妇、拟行尿路手术患者等特殊人群。选项D中患者无尿路刺激症状，仅尿培养阳性，属于ASB，不诊断为医院感染性UTI。

5.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的界定时间是：

A.术后30天内，仅涉及皮肤和皮下组织

B.术后30天内（有植入物者1年内），涉及深部软组织（如筋膜、肌肉）

C.术后72小时内，涉及器官/腔隙

D.术后1周内，涉及表皮和真皮

答案：B

解析：SSI分为浅表切口感染（术后30天内，仅皮肤/皮下）、深部切口感染（术后30天内或有植入物者1年内，涉及深部软组织）、器官/腔隙感染（同上，涉及手术部位的器官或腔隙）。

6.以下哪种情况可诊断为医院感染性血流感染？

A.患者因白血病化疗后发热，血培养示表皮葡萄球菌（1套阳性），无其他感染灶

B.患者行肝移植术后第3天发热（T39℃），血培养示白色念珠菌（2套阳性），中心静脉导管在位

C.患者因肺炎入院，入院时血培养阴性，治疗第2天血培养示肺炎链球菌（1套阳性），伴血压下降

D.患者因尿路感染入院，尿培养大肠埃希菌阳性，治疗第5天血培养同菌属但不同型别大肠埃希菌

答案：B

解析：血流感染需满足：①有感染症状（如发热、寒战）；②血培养阳性（排除污染）。选项B中2套血培养均为白色念珠菌（条件致病菌），结合肝移植术后免疫抑制状态，可诊断；选项A单一血培养阳性（表皮葡萄球菌常为污染菌），无其他证据；选项C入院48小时内血培养阳性（可能为社区感染）；选项D血培养菌型不同，提示新感染而非原发病灶播散。

7.新生儿医院感染的特殊诊断标准中，下列哪项正确？

A.出生后48小时内出现的脓疱疮，排除产时污染

B.早产儿暖箱内定植的表皮葡萄球菌导致的脐炎

C.出生72小时后出现的肺炎，痰培养示B组链球菌

D.出生5天的新生儿，血培养示大肠埃希菌（1套阳性），无发热

答案：A

解析：新生儿医院感染需排除出生前/产时感染（如出生48小时内发病且为宫内或产道感染）。选项A中48小时后出现脓疱疮（排除产时污染）可诊断；选项