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经穴埋线治疗强直性脊柱炎疗效好

强直性脊柱炎，分原发性、继发性、结构性、坐骨

神经性和代偿性脊柱侧凸。中医属痹症范畴。以脊柱

非生理性弯曲改变，脊柱出现后凸、侧凸和混合凸出

畸形为特征。病位多强直、疼痛、机能障碍，甚者多丧

失工作和生活能力。强直性脊柱炎的治疗，目前国内

尚未见理想治疗方法的专题报道。笔者采用中医经穴

埋线疗法(亦称经穴埋植术)治疗本病43例，疗效显

著，现报告如下:

1治疗选穴

根据发病段位，如病在胸段，脊柱向后弯凸，

则应在病脊柱的脊柱棘突间选穴埋线。如侧凸，向左

者，应在脊柱督脉右侧旁开1.5寸处，相当于脊柱横

突端的后缘处定穴埋线。向右凸者，则在与左凸相反

处定穴埋线。伴坐骨神经痛者，可酌情配患肢的环

跳、风市、承扶、殷门、委中、阳陵泉和昆仑等穴。

1.1操作患者取伏或侧卧位，按无菌操作将穴

位常规消毒后，用2%普鲁卡因，在穴位上注成小皮

丘麻醉。然后再将已消毒好的穿刺针，退出针芯少

许，装入肠线，在穴位局麻皮丘处，将针迅速刺入皮

下，而后根据穴位所需的深浅度，确定进针的角度

和方向。

1.2手法进针用力要柔和，所刺穴处注意避开

血管。待有酸、麻、胀、凉或热感(得气)，或沿本经传

导扩散感时，采用针灸的强刺激手法，体弱或畏针

耐受力差者，可用中弱刺激手法，目的为了加强疗

效，而后，边退针边推针芯，将肠线留于穴内，再迅

速退针，退针时要用酒精棉球按压在针体旁，待针

眼不渗血后，用小块胶布贴封3天。

2疗效标准

脊柱弯凸畸形完全复位，疼痛消失为痊愈。基本

复位、疼痛明显减轻为显效。脊柱无复位、疼痛减轻为

有效。症状体征无改善者为无效。

4.1治疗结果43例(侧凸型20例，后凸型8例，

混合型15例)中，痊愈28例，显效8例，有效5例，

无效2例。其中病程越短，治愈率越高(半年至1年

者，痊愈率为81.82%。1至3年痊愈率76%。3年

以上者，痊愈率57.14%。年龄越小治愈率越高;疗

次与疗效成正相关关系。

2.1典型病例

杨某，女性，42岁，教师。1990年9月12日就

诊。述腰腿疼2年余，加重1个月。病史无明显诱因。

近一个月来腰背部及左下肢疼痛加剧，直立及行步

艰难，患肢屈曲下蹲疼痛，机能严重障碍。曾到过几

家医院拍片示:胸段第7^-12脊柱向左右两侧侧凸，

呈‘`S”状，分别为150}-170，诊为强直性脊柱炎。经中

西医多方治疗无效，前来求治。经查:被动体位，胸

段7^}12脊柱部位明显呈S”状，并强直样。左下肢

前外侧多处压痛，不能屈曲。诊:强直性脊柱炎、伴

继发性左侧坐骨神经痛。采用上述方法治疗一次，一

周后复诊时，S”状脊柱奇迹般复位，腰背及下肢疼

痛亦基本消失，能直立行走，下蹲自如，为巩固疗

效，分别在2,3周时各治疗1次，告痊愈。随访4年

未复发。

3讨论

强直性脊柱炎属中医痹症的范畴，是由于感受

风寒湿邪致;或因软组织受到牵拉扭屈过度等，闭

合性损伤。使神经根体及脊柱小关节囊形成病理性刺

激，反射性地产生相应部位脊髓血管痉挛，诱发骨

赘部形成无菌性炎症或组织变性、增生、硬化、粘连等

病理变化，使局部软组织充血、水肿、血液循环障碍，

肌肉痉挛，代谢产物堆积，使中枢神经支配毛细血

管的末梢神经处于抑制状态。即形成前屈、侧弯和后

伸的活动受限，或腰背部及相应椎体部疼痛等病状。

采用经穴埋植法是通过经络脑穴的作用，以达到疏

通经气，调理气血，解除生理上不平衡的病理现象

之目的。临床治疗表明埋植法能迅速、直接而持久地

改变病灶的周围环境，改善局部血液循环，促进新

陈代谢，从而消减局部无菌性炎症，缓解肌肉痉挛，

阻止牵拉而引起的脊

柱畸形。另外埋植法的刺激量远远超过普通针刺疗

法，引起针感传导反应强而持久，无疑神经体液调

节作用使交感神经释放的缓激肤、五经色胺和乙酞胆

碱等化学介质会更多，所以疏导经气、减轻疼痛，控

制增生等效果也大大超过针灸、药物、理疗等疗法的

效果。为什么用针灸和药物等治疗本病往往不及埋植

法疗效好呢?可能是因为针灸激动经气的刺激量小，

作用时间也不持久。药物无论是穴位注射，还是口服

都必须要通过一定较远途径的吸收进入血液循环后，

才能发挥作用，且不能持久停留在病灶处，而会被

很快排泻，故疗效甚低。埋植法简便易掌握，疗效

好，值得推广。