呼吸系统疾病.pptVIP

第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日慢性支气管炎的危险因素吸烟：主要危险因素感染理化因素：刺激性烟雾、粉尘等大气污染现象气候：寒冷过敏因素：尘螨，花粉等其它因素：呼吸道局部防御及免疫功能降低第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘的危险因素致喘因子：遗传倾向危险因子：吸入性变应原（屋尘螨、花粉）促发因子：变应原、空气污染、精神因素等第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日慢性支气管炎疾病概要概念：是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。疾病概要：①症状：缓慢起病、病程较长，反复急性发作而加重，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。②体征：急性发作期可有散在的干、湿罗音，多在背部及肺底部；喘息型者可闻及哮鸣音及呼吸延长。③检查：X线—两肺纹理增粗、紊乱，下肺野较明显；FEV1/FVC70%；急性发作期WBC?，N?。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日慢性支气管炎诊断与鉴别诊断诊断依据：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其它心肺疾患。鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌。分型与分期：分型—单纯型、喘息型分期—急性发作期（一周内咳、痰、喘加重）慢性迁延期（病程迁延一个月以上）临床缓解期（症状缓解两个月以上）第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日慢性支气管炎的防治急性发作期（慢性迁延期）治疗：控制感染、祛痰止咳、解痉平喘临床缓解期治疗：增强体质，提高机体抵抗力，防止复发，加强个人卫生。预防—防止复发：戒烟，加强个人卫生，加强体格锻炼，改善环境，酌情选用疫苗。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日阻塞性肺气肿疾病概要、诊断概念：是终末支气管远端的气道弹性减退，肺过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁和肺泡壁破坏的病理状态。疾病概要：症状：咳嗽、咳痰+逐渐加重的气急。体征：桶状胸，过清音，肺下界和肝浊音界下移等。实验室检查等：X线示肋间隙增宽，肺透亮度增加等；FEV1/FVC60%。诊断：慢支病史+肺气肿临床表现慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是指具有气流阻塞特征的肺部疾病，呈进行性发展。主要累及肺部，也可引起肺外各器官损害。第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日肺原性心脏病疾病概要、诊断概念：是因呼吸系统在解剖或功能上的慢性病变所引起的肺循环阻力增加，致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。疾病概要：症状：代偿期—咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难；失代偿期—呼吸衰竭、右心衰竭症状。体征：代偿期—P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心尖搏动；失代偿期—呼吸困难、紫绀，右心衰竭体征。实验室检查：X线—肺动脉高压征，右心室增大征；ECG—右心室肥大的改变；血气分析——PaO2?、PaCO2?、PH?。诊断：病史，临床表现，各类检查。第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日COPD治疗目的：阻止症状发展和疾病反复加重；保持最适当的肺功能；改善活动能力，提高生活质量。急性加重期治疗：控制感染，通畅呼吸道，控制心力衰竭，控制心律失常，加强护理工作。第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘疾病概要、诊断概念：是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。疾病概要：症状：阵发性呼吸困难伴咳嗽、哮鸣音。最明显特征是症状和体征的可逆性，缓解时症状体征消失。体征：发作时呈肺气肿征象，闻及哮鸣音（呼气时明显）。实验室检查等：血常规—嗜酸粒细胞?；FEV1/FVC%?；诊断：反复发作史，发