中国过敏性哮喘诊治指南第二版2025.docxVIP

目录Contents

常见过敏原与发病机制指南概述与背景

常见过敏原与发病机制

治疗目标与原则诊断与评估流程

治疗目标与原则

指南概述与背景

指南概述与背景

定义更新

过敏性哮喘的定义更新

指南明确，过敏性哮喘是由过敏原驱动的一类哮喘，主要由气传过敏原诱发，也可由药物、食物或职业性致敏原引起。

发病机制的新认识

新近研究指出，除IgE介导的免疫反应外，过敏原驱动的上皮屏障功能障碍，固有淋巴细胞激活，肥大细胞活化以及其他类型的免疫反应也参与了过敏性气道炎症的发生发展。

流行病学特征

全球约3亿人患有哮喘，过敏性哮喘患病率逐年上升。我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,总数约4570万。

流行病学特征

全球哮喘患病率全球约有3亿人患有哮喘，其中过敏性哮

全球哮喘患病率

全球约有3亿人患有哮喘，其中过敏性哮喘的患病率逐年上升。

我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,总数约4570万，显示出显著的流行病学特征。

变应性鼻炎与哮喘风险

变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高超过200%,COVID-19感染后这一风险进一步增加。

更新重点

定义与发病机制修订

01指南更新了过敏性哮喘的定义，强调除IgE介导的免疫反应外，还包括上皮屏障功能障碍等多机制参与。

过敏原检测技术与内型评估方法更新

02指南更新了过敏原检测技术，包括体内试验皮肤点刺试验和体外试

验血清sIgE检测等，强化了变应原免疫治疗的推荐。

三级预防策略提出

03指南提出了具有中国特色的三级预防策略，涵盖从控制危险因素到预防急性发作的全过程管理。

常见过敏原与发病机制

吸入性过敏原

尘螨作为常见吸入性过敏原

南方地区儿童致敏率最高，主要通过控制湿度和高温洗涤减少暴露。

花粉季节性影响

春季以树花粉为主，夏秋季则转为蒿草、豚草等杂草花粉，建议戴口罩和关窗。

真菌与宠物过敏原

北方儿童真菌致敏率高，宠物如猫狗皮屑是常见过敏源，需定期清洁限制活动区域。

食入性与职业性过敏原

食物过敏患病率

食物过敏患病率职业性哮喘诱因

全球范围内，食入性过敏原导致的哮喘患病率在4.0%至8.28之间，常见过敏源包括芒果、虾、鸡蛋等。

对食入性和职业性过敏原的管理应包

对食入性和职业性过敏原的管理应包括避免接触已知过敏源，以及采取适当的防护措施，比如使用个人防护装备。

职业性哮喘多发生在特定行业如皮革、棉纺和酿酒业，主要诱因为化学物质如甲苯二异氰酸酯等。

○●

发病机制新认识

上皮屏障功能障碍

过敏原驱动的上皮屏障功能障碍，固有淋巴细胞激活，肥大细胞活化以及其他类型的免疫反应也参与了过敏性气道炎症的发生发展。

IgE介导的经典通路

包括致敏与效应阶段，IgE介导的I型变态反应是传统认为的主要机制，但新研究指出还有其他免疫反应参与。

非IgE通路与神经免疫调控

如职业性哮喘中低分子量物质直接激活免疫细胞，脑干神经元在气道高反应性中发挥作用，显示过敏性哮喘发病机制的复杂性。

诊断与评估流

诊断与评估流程

诊断三步骤

010203

明确哮喘诊断明确过敏性哮喘诊断评估内型

依据《支气管哮喘防治指南(2024年结合病史与过敏原检测，评估内型指通过诱导痰EOS、FeNO和血EOS等生

版)》和GINA2025,通过详细病史导精准治疗。物标志物进行内型评估。

采集结合IgE致敏检测或过敏原激发

试验。

过敏原检测技术

01

体内试验皮肤点刺试验

安全、敏感，为首选方法，适用于初步筛查过敏原。

02

过敏原激发试验

NAC推荐作为BAC的替代，具有高安全性和快捷性。

03

体外试验血清slgE检测

适用于SPT禁忌者，定量评估过敏原特异性IgE水平。

内型评估与生物标志物

诱导痰EOS评估

通过诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例,判断气道炎症类型。