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2025年事业单位笔试-通用版-重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性呼吸衰竭入院，氧疗首选哪种方式

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.高浓度吸氧

D.无创呼吸机辅助

【参考答案】B

【解析】低流量吸氧（通常≤5L/min）可维持血氧饱和度≥90%，避免高浓度氧导致呼吸抑制。高流量氧疗（＞5L）可能抑制呼吸驱动，加重二氧化碳潴留。无创通气适用于轻症或合并其他禁忌证者。

2、急性肾损伤（AKI）分期中，GFR下降至正常30-50%属于哪一期？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】A

【解析】RIFLE标准中，AKI1期表现为GFR下降至正常30-50%或尿量0.5mL/kg/h6小时。2期GFR下降至正常15-30%，3期GFR15%。4期需透析。

3、镇静镇痛药物丙泊酚的代谢途径主要是什么？

.肝脏微粒体酶

B.肾脏排泄

C.脾脏代谢

D.肺泡吸收

【参考答案】A

【解析】丙泊酚主要通过肝脏CYP450酶代谢为氧化物，经肾脏排泄。肾功能不全者需调整剂量，但代谢仍依赖肝脏。脾脏和肺泡并非主要代谢器官。

4、重症患者循环支持中，血管活性药物首选是？

A.多巴胺

B.硝苯地平

C.艾司洛尔

D.羟乙基淀粉

【参考答案】A

【解析】多巴胺是去甲肾上腺素类似物，可增强心肌收缩力（5μg/kg/min）和血管收缩（剂量10μg/kg/min），适用于低血压合并心功能不全。其他药物主要用于控制心率或辅助治疗。

5、重症患者电解质紊乱中，低钾血症最常见的原因是？

【选项A.摄入不足B.排泄过多C.肾功能不全D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】重症患者因呕吐、腹泻或使用利尿剂导致钾丢失，或应用糖皮质激素、碱化尿液等促进钾排泄，是低钾血症最常见原因。肾功能不全多导致高钾血症。

6、脑损伤评估中，格拉斯哥昏迷量表（G）的评分范围是？

【】A.3-15分B.4-15分C.13-15分D.6-15分

【参考答案】D

【解析】GCS总分13-15分为清醒，6-8分为昏迷。最低分3分提示深昏迷伴自主呼吸缺失，2分或1分需结合其他评分判断。

7、俯卧位通气适用于哪种重症患者？

【】A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.心力衰竭D.肺炎

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气通过改善通气/血流比例，降低肺泡塌陷，适用于急性呼吸窘迫综合征ARDS）及部分重症肺炎患者。急性肺水肿需优先处理原发病。

8、心脏骤停患者除颤前需完成的关键步骤是？

A.建立静脉通路

B.气道管理

C.持续心电监护

D.记录生命体征

【参考答案】B

【解析】除颤前必须确保气道通畅（如插入喉罩或气管插管），因缺氧会显著降低除颤成功率。静脉通路和心电监护为同时进行的步骤。

9、重症患者感染控制中，耐药菌隔离措施不包括？

A.穿戴双层手套

B.专用治疗车

C.每日消毒转运床

D.患者分区管理

【参考答案】C

【解析】转运床需每日彻底消毒，但感染控制重点在于专用治疗车、分区管理及工作人员手卫生。双层手套为常规隔离措施。

10、重症患者出现低血压时，首选的血管活性药物是？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析】去甲素是α受体激动剂，能快速提升血压，适用于休克早期。多巴胺主要用于心源性休克，肾上腺素适用于过敏性休克，硝酸甘油用于心绞痛。临床指南推荐去甲肾上腺素作为首选用药。

11、机械通气患者出现呼气末正压（PEEP）不足时，可能引发哪种并发症？

A.肺不张

B.气胸

C.肺

D.肺水肿

【参考答案】A

【解析】PEEP不足会导致肺泡萎缩和肺不张，尤其是肥胖或COPD患者更易发生。肺水肿多与液体负荷过重相关，气胸和肺炎属于其他机制。

12、APACHEII评分中，基础疾病对预后的影响权重为？

A.10-15分

B.20-25分

C.30-35分

D.40分以上

【参考答案】C

【解析】APACHEII评分系统将基础疾病权重设为30-35分，反映慢性病对预后的持续影响。其他选项数值不符合标准分值范围。

13、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是？

A.提早拔管

B.抬高床头30°

C.吸痰前翻身

D.气管插管深度＞4cm

【参考答案】D

【解析】气管插管深度＞4cm会增加误吸风险，正确深度为3-4cm。其他选项均为VAP预防有效措施。

14、重症患者营养支持时，理想的热量供给应为？

A25-35kcal/kg/d

B.30-40kcal/kg/d

C.40-50kcal/kg/d