2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女性，45岁，反复出现情绪高涨、语速加快、购买奢侈品后负债，近3个月体重下降5kg，血清锂浓度正常，最可能的诊断是？

A.双相障碍I型

B.心境稳定剂依赖

C.病理性狂喜

D.精神分裂症

【参考答案】A

【解析】患者符合双相障碍I型躁狂发作特征（情绪高涨、活动增多、自残行为），锂盐浓度正常排除药物依赖，病理性狂喜为非常见病，精神分裂症无情绪高涨主诉。

2、关于抑郁症药物治疗，以下哪项正确？

A.帕罗西汀需餐后服用减轻胃肠道反应

B.米氮平可加重自杀风险

C.舍曲林主要作用于5-HT再摄取

D.奥氮平对认知改善无效

【参考答案】C

【解析】舍曲林是典型5-HT再摄取抑制剂，帕罗西汀需空腹服用，米氮平可能增加睡眠时间降低自杀风险，奥氮平对认知障碍有改善作用。

3、精神分裂症药物治疗中，氯丙嗪出现锥体外系反应的主要机制是？

A.抑制多巴胺D2受体

B.增加多巴胺D1受体敏感性

C.抑制5-HT2受体

D.增强谷氨酸能传递

【参考答案】A

【解析】典型抗精神病药通过阻断中脑-边缘系统多巴胺D2受体引起EPS，非典型药如喹硫平通过增强D2受体敏感性减少EPS。

4、焦虑症药物治疗中，帕罗西汀的半衰期约为？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.72小时

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀半衰期-17小时，需每日一次给药；舍曲林约24小时，阿普唑仑约15小时。

5、酒精戒断综合征治疗中，苯二氮?类药物首选的剂量起始是？

A.5mg/d

B.10mg

C.20mg/d

D.50mg/d

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类起始剂量通常为5-10mg/d，逐渐递增，快速达到血药浓度峰值（如劳拉西泮0.5-2小时）。

6、关于苯妥英钠的副作用，正确的是？

A.增加QT间期风险

B.导致甲状腺功能亢进

C.可能引起光敏反应

D.增加血糖波动

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠抑制甲状腺过氧化物酶，导致甲状腺功能减退（选项B错误需反向选择），增加QT间期的是胺碘酮。

7、自杀风险评估中，必须询问的内容不包括？

A.近期药物/酒精使用

B.既往自杀史

C.家族精神病史

D.计划实施细节

【参考答案】C

【解析】家族史属于一般风险评估，必须询问近期药物/酒精使用（影响判断）、既往自杀史（预测风险）、计划实施细节（制定干预）。

8、创伤后应激障碍（PTSD）的核心诊断标准是？

A.持续6个月以上的情绪失控

B.反复出现侵入性记忆

C.伴随广泛性焦虑

D.社会功能严重受损

【参考答案】B

【解析】DSM-5PTSD核心标准为“反复出现侵入性记忆”，选项A为广泛性焦虑诊断标准，选项C和D为严重程度指标。

9、心境稳定剂治疗双相障碍时，应监测的生化指标不包括？

A.血清钠

B.肝功能

C.甲状腺功能

D.血糖

【参考答案】A

【解析】锂盐治疗需监测血清钠（低钠血症）、肝功能、甲状腺功能（甲减）、血糖（糖尿病风险）。

10、精神分裂症伴发抑郁时，首选的联合用药是？

A.氟西汀+氯丙嗪

B.米氮平+奥氮平

C.埃西酞普兰+利培酮

D.文拉法辛+喹硫平

【参考答案】C

【解析】SSRI（如埃西酞普兰）与典型抗精神病药（利培酮）联用可减少代谢副作用，氟西汀可能加重EPS，米氮平联用奥氮平增加镇静风险。

11、重度抑郁症最常见的共病是？A.焦虑障碍B.物质滥用C.进食障碍.人格障碍

A.焦虑障碍

B.物质滥用

C.进食障碍

D.人格障碍

【参考答案】A

【解析】约60%的重度抑郁症患者共病焦虑障碍，表现为情绪与躯体症状叠加。物质滥用多见于双相障碍或边缘型人格障碍。A选项正确。

12、阿尔茨海默病早期最突出的症状是？A.语言障碍B.计算能力下降C.记忆减退D.视空间能力障碍

A.语言障碍

B.计算能力下降C记忆减退

D.视空间能力障碍

【参考答案】C

【解析】记忆减退是阿尔茨海默病最早且最持久的症状，常表现为近记忆损害。视空间障碍和语言障碍多在疾病中后期出现。C选项正确。

13、针对苯丙胺类物质滥用者的戒断症状处理原则是？A.苯二氮?类替代B.抗精神病药物C.心理干预D.强制隔离

A.苯二氮?类替代

B.抗精神病药物

C.心理干预

D.强制隔离

【参考答案】A

【解析】苯丙胺类戒断症状以焦虑、震颤为主，苯二氮?类可缓解症状。抗精神病药物用于预防复吸，非直接处理戒断。A选项正确。

14、哪种人格障碍以情感不稳定和人际关系紊乱为特征？A.偏执型B.边缘型C.强迫型D.自恋型

A.偏执型

B.边缘型

C.强迫型

D.自