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中医内科脾胃肠病试题及答案

单项选择题

1.下列哪项不是脾胃病的常见病因（）

A.饮食不节

B.情志失调

C.感受外邪

D.房劳过度

答案：D。房劳过度主要影响肾，而饮食不节、情志失调、感受外邪均是脾胃病常见病因。饮食不节如过食生冷、辛辣、油腻等可损伤脾胃；情志失调如忧思恼怒可导致肝脾不和；感受外邪如寒湿、湿热之邪侵犯脾胃可致病。

2.胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（）

A.温胃散寒，行气止痛

B.消食导滞，和胃止痛

C.疏肝解郁，理气止痛

D.化瘀通络，理气和胃

答案：B。从症状来看，是饮食积滞导致的胃脘痛，嗳腐吞酸、呕吐不消化食物等都是食积的表现，所以治法应是消食导滞，和胃止痛。温胃散寒用于寒邪客胃证；疏肝解郁用于肝胃不和证；化瘀通络用于瘀血停胃证。

3.泄泻的基本病机是（）

A.脾胃虚弱

B.湿盛脾虚

C.脾肾阳虚

D.肝郁脾虚

答案：B。泄泻的病因虽多，但基本病机为脾病与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻，所以湿盛脾虚是泄泻的基本病机。脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁脾虚等都是导致泄泻的不同证型的病理基础，但不是基本病机。

4.患者大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其辨证为（）

A.寒湿内盛证

B.湿热伤中证

C.食滞肠胃证

D.脾胃虚弱证

答案：D。患者大便时溏时泻、食少、食后脘闷不舒、进油腻食物大便次数增加、神疲倦怠等表现符合脾胃虚弱的特点，脾胃运化功能失常，不能运化水谷精微，故出现上述症状。寒湿内盛多有寒湿之象如腹痛肠鸣、得温痛减等；湿热伤中多有发热、肛门灼热等湿热表现；食滞肠胃多有嗳腐吞酸等食积症状。

5.呃逆的病位主要在（）

A.胃

B.肝

C.脾

D.肺

答案：A。呃逆是胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证，其病位主要在胃，与膈、肝、脾、肺、肾等脏腑有关，但主要病位是胃。

多项选择题

1.胃痛的辨证要点包括（）

A.辨虚实

B.辨寒热

C.辨气血

D.辨脏腑

答案：ABCD。辨虚实可判断病情的轻重缓急，实证多新病，疼痛剧烈，拒按；虚证多久病，疼痛较缓，喜按。辨寒热可了解病因，寒证多遇寒加重，得温痛减；热证多胃脘灼痛，口干口苦。辨气血，初病在气，久病入血，刺痛多为血瘀。辨脏腑可明确病变相关脏腑，如与肝、脾等脏腑的关系。

2.下列属于脾胃虚弱型泄泻的症状有（）

A.大便时溏时泻

B.面色萎黄

C.神疲倦怠

D.舌淡苔白腻

答案：ABC。脾胃虚弱型泄泻表现为大便时溏时泻，因脾胃运化失常，水谷不化所致；面色萎黄是脾胃虚弱，气血生化不足的表现；神疲倦怠是正气不足的体现。舌淡苔白腻多见于寒湿内盛证，而非脾胃虚弱证。

3.噎膈的病因包括（）

A.饮食不节

B.情志失调

C.年老肾虚

D.外感风邪

答案：ABC。饮食不节如过食辛辣、燥热、粗糙食物可损伤食管和胃；情志失调如忧思恼怒可导致气机不畅，痰气交阻于食管；年老肾虚，肾阴亏虚，食管失于濡养，也可引发噎膈。外感风邪一般与噎膈的发生关系不大。

4.腹痛的常见证型有（）

A.寒邪内阻证

B.湿热壅滞证

C.中虚脏寒证

D.饮食积滞证

答案：ABCD。寒邪内阻证多因寒邪侵袭，气血凝滞而腹痛，得温痛减。湿热壅滞证因湿热之邪蕴结于肠道，气机不畅而腹痛，伴有发热、口苦等症状。中虚脏寒证多因中阳不足，虚寒内生，腹部失于温养而腹痛，疼痛缠绵，时作时止。饮食积滞证因暴饮暴食，食积不化，气机阻滞而腹痛，伴有嗳腐吞酸等症状。

5.痞满的治疗原则有（）

A.调理脾胃升降

B.行气除痞

C.清热利湿

D.补益气血

答案：AB。痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失职，所以治疗原则是调理脾胃升降，行气除痞。清热利湿主要用于湿热内蕴型痞满；补益气血主要用于虚证，但不是痞满的主要治疗原则，其核心还是调理气机和脾胃升降。

简答题

1.简述脾胃病的预防调护措施。

答：脾胃病的预防调护措施主要包括以下几个方面：

饮食方面：养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。食物应选择清淡、易消化的，避免过食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。少吃腌制、熏制、霉变食物。可适当食用一些具有健脾益胃作用的食物，如山药、薏米、芡实等。

情志方面：保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中。可通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、旅游等，因为情志失调可导致肝脾不和，影响脾胃功能。

生活起居：注意保暖，尤其是腹部保暖，避免感受寒