麻醉记录单书写规范(管理)规定范文.docx

麻醉记录单书写规范(管理)规定范文

一、基本要求

1.记录人员

麻醉记录单应当由实施麻醉的麻醉医师书写。实习麻醉医师、试用期麻醉医师书写的麻醉记录单，应当经过本医疗机构注册的麻醉医师审阅、修改并签名。进修麻醉医师由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写麻醉记录单。

2.记录时间

麻醉记录单应在麻醉开始后及时、准确、客观、完整地记录麻醉过程中的各项信息。记录应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的麻醉记录单应当符合病历保存的要求。

3.准确性与完整性

麻醉记录单的内容要准确无误，各项数据和描述应与实际麻醉过程相符。不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺麻醉记录单。若书写过