小儿泄泻推拿治疗指南.pptx

泄泻

定义泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。

泄泻的基本病机是小肠不能分清别浊，或（和）大肠传导失常。病因病机

1．大便次数增多，便质多不成形，甚或水样。可伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。2．有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。3．严重泄泻见小便短少，体温升高，神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长等，提示气液将亡。4．大便镜检可有脂肪球、白细胞、红细胞等。血培养可有相关病菌，或分离出轮状病毒等。诊断

鉴别诊断痢疾（细菌性痢疾）：起病急，便次频多，大便有粘冻或脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查红细胞、脓细胞均多，可找到吞噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。

治疗分清别浊为泄泻的基本治法。实证泄泻应因势利导，加速感染、积滞和过敏物质的排出。虚证腹泻应收敛之。

基本方（配视频）止泻四法（龟尾可点、可揉、可振，共约1～3分钟；七节骨可推、可掌揉、可叩击、可振1～3分钟，擦之令局部潮红；摩腹为以肚脐为圆心，以肚脐至剑下距离的2/3为半径，沿此轨迹顺时针与逆时针交替摩腹3分钟；肚脐操作可摩、揉、点、振、可捏挤，3分钟）推大肠经（根据病情选择下推、上推或来回推。操作1～3分钟）

方解

止泻四法中龟尾、七节骨位于腰骶，属于督脉，腹与脐位于腹部，属于任脉；四穴均在中、下二焦，与形成大便的脏腑密切相关。它们前后阴阳配对，升清降浊。其中，龟尾邻近肛门，能调节肛周括约肌；七节骨深层为脊髓排便中枢，推揉令热有较好的良性刺激作用；摩腹作用于大小肠；脐为先天通路，既温运，又化气行水，有利于分清别浊；推大肠调节大肠功能。全方分清别浊，调整脾胃与肠道气机，适宜于各种泄泻。

辨证论治

1.实证基本方用泻法，即清大肠、顺时针摩腹、下推七节骨。如有伤食则加揉板门，掐揉四横纹，揉中脘、天枢；如气滞加搓摩胁肋，清肝经；如果热盛则加退六腑，清小肠，清天河水，推箕门；如为寒湿加揉外劳宫，运外八卦，点揉一窝风，横擦小腹令热。

辨证论治

2.虚证基本方用补法。即补大肠、逆时针摩腹、上推七节骨。加推上三关，补脾经，补肾经，板门推向横纹，捏脊，按揉足三里，横擦小腹令热。

注意事项1．急性泄泻，除推拿外，应配合液体疗法，防气阴耗损导致阴竭阳脱危症。2．实证、热证不能见泻止泻，应以祛邪、化积、顺气、清热为务，以免闭门留寇。3.泄泻期间，适当控制饮食，吃易消化和清淡食物，忌食油腻之品。