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手术室护理工作程序及操作流程图

手术室护理工作程序及操作流程

手术前护理

1.患者访视

手术前一日，巡回护士到病房进行术前访视。首先至护士站查阅病历，了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位、既往史、过敏史等。查看各项实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，评估患者的身体状况和手术耐受性。

来到患者床边，护士以亲切和蔼的态度向患者作自我介绍，说明访视的目的。向患者及家属介绍手术室的环境、手术流程、麻醉方式及注意事项，消除患者对手术的恐惧和陌生感。运用通俗易懂的语言向患者解释手术的必要性和安全性，鼓励患者表达内心的担忧和疑问，并给予耐心解答。

针对患者不同的心理状态进行心理疏导。对于过度紧张的患者，分享成功手术案例，增强其信心；对于对手术预后有疑虑的患者，介绍术后的康复计划和护理措施。告知患者术前禁食、禁水的时间，指导患者进行呼吸训练、床上排便训练等。同时，提醒患者保持良好的睡眠，必要时可遵医嘱使用镇静药物。

2.手术物品准备

器械护士根据手术种类和方式准备相应的手术器械。检查器械的完整性和性能，如手术刀是否锋利、血管钳的咬合是否紧密、缝合针的弧度和粗细是否合适等。对器械进行清洗、消毒和包装，遵循消毒供应中心的操作规程，确保器械的无菌质量。

巡回护士准备手术所需的敷料，如纱布、棉球、手术巾等，检查敷料的数量和质量，确保无破损、无污染。准备各类一次性物品，如注射器、输液器、吸引器管、电刀笔等，检查其有效期和包装的完整性。根据手术需要准备特殊物品，如植入物、内固定材料等，确保其型号、规格准确无误，并做好登记工作。

调试手术设备，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等，检查设备的性能和运行状况，确保其正常使用。准备好急救药品和器材，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，保证在紧急情况下能够迅速取用。

3.手术间准备

手术前半小时，巡回护士进入手术间，打开空气净化系统，调节手术间的温度至2225℃，湿度至40%60%。整理手术间的物品，将各类物品摆放整齐，保持手术间的整洁和有序。

根据手术类型和患者体位要求，调整手术床的高度、角度和功能。安装手术所需的设备和仪器，如电刀、吸引器等，并连接好电源和管道。铺好无菌器械台和麻醉桌，准备好手术所需的无菌物品。

检查手术间的照明、通风等设施，确保其正常运行。在手术间门口设置明显的标识，注明手术患者的姓名、手术名称等信息。

手术中护理

1.患者接入手术间

手术当日，巡回护士与病房护士做好患者交接工作，核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位等信息，检查患者的病历、影像学资料、腕带等。评估患者的意识状态、生命体征、皮肤情况等，查看患者是否佩戴义齿、首饰等物品，并妥善保管。

协助患者移至手术床上，根据手术要求摆放合适的体位，注意保护患者的隐私和安全。对于需要全身麻醉的患者，在麻醉诱导前，协助麻醉医生进行静脉穿刺和气管插管等操作。

建立静脉通路，根据患者的病情和手术需要选择合适的静脉，一般选择上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。使用生理盐水或葡萄糖溶液进行静脉输液，确保输液通畅。连接监护仪，持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并记录数据。

2.手术物品传递与配合

器械护士提前2030分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理无菌器械台，将手术器械按使用顺序摆放整齐。在手术过程中，严格遵守无菌技术操作原则，准确、迅速地传递手术器械给手术医生。

根据手术步骤和医生的需求，及时调整器械的位置和方向。传递器械时，要做到稳、准、轻、快，避免器械碰撞和掉落。对于锐利的器械，如手术刀、缝针等，要特别注意传递方法，防止刺伤手术人员。

密切观察手术进展情况，及时提供手术所需的物品和材料，如缝线、纱布等。与巡回护士保持良好的沟通，确保手术物品的供应充足。当手术出现紧急情况时，积极配合医生进行抢救，迅速提供所需的急救物品和器械。

3.巡回护士的配合工作

巡回护士在手术过程中坚守岗位，密切观察患者的生命体征和病情变化。及时调整输液速度和药物剂量，确保患者的液体平衡和药物治疗效果。协助麻醉医生进行麻醉管理，如观察麻醉深度、处理麻醉并发症等。

关注手术进展情况，根据手术需要及时添加手术物品。严格执行无菌技术操作原则，监督手术人员的无菌操作，防止手术感染。在手术台上传递物品时，要确保物品的无菌性，避免污染无菌区域。

负责手术间的物品管理，及时清理手术间的垃圾和废弃物，保持手术间的整洁和卫生。记录手术过程中的各项数据和信息，如手术时间、出血量、输液量、用药情况等，确保记录的准确和完整。

当手术出现意外情况时，巡回护士要保持冷静，迅速协助医生进行处理。如遇到大出血时，立即通知血库准备血液制品，协助医生进行止血操作；如患者出现心跳骤停，立即配合医生进