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医院手术室基本技能操作流程

涵盖了术前、术中、术后等多个环节，每一个步骤都紧密相连且至关重要，关乎手术的成功与患者的安全。以下是详细的操作流程：

术前准备

患者准备

术前访视是手术成功的重要基础。手术室护士应在手术前一日到病房访视患者，查看病历，了解患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、诊断、手术名称等。同时，评估患者的身体状况，包括生命体征、实验室检查结果（如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）、心电图、影像学检查等，以全面了解患者的病情和手术耐受性。

与患者及家属进行沟通，向他们介绍手术的大致过程、麻醉方式、手术室的环境以及手术前后的注意事项，解答他们的疑问，缓解其紧张和恐惧情绪。对于特殊手术，如器官移植、心脏手术等，还需向患者及家属强调手术的风险和可能出现的并发症，取得他们的理解和配合，并签署手术知情同意书。

手术当日，手术室护士与病房护士进行交接，再次核对患者的信息，确保患者身份准确无误。检查患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验等是否完善。协助患者更换手术衣，取下假牙、眼镜、首饰等物品，并妥善保管。将患者安全地转运至手术室，注意搬运过程中的体位和安全，避免患者受到意外伤害。

手术团队准备

手术医生、麻醉医生和手术室护士应在术前进行病例讨论，共同制定手术方案，明确手术步骤、麻醉方式、可能出现的问题及应对措施。手术医生需熟悉手术操作流程，掌握相关的解剖知识和手术技巧，做好手术计划。

麻醉医生要根据患者的病情、身体状况和手术需求，选择合适的麻醉方式，并做好麻醉前的评估和准备工作。检查麻醉设备和药品是否齐全、完好，确保麻醉过程的安全。

手术室护士应了解手术的类型、步骤和特殊要求，准备好相应的手术器械、敷料、药品和设备。检查手术器械的性能和完整性，确保其能正常使用。同时，根据手术需要，准备好合适的体位垫、约束带等物品，以保证患者在手术中的体位舒适和安全。

手术团队成员要严格遵守手术室的着装规范，进入手术室前，先在更衣室更换洗手衣、裤和拖鞋，戴好手术帽和口罩。头发要全部包在手术帽内，口罩要遮住口鼻，防止呼吸道分泌物污染手术区域。

手术间准备

手术间应保持清洁、整齐、安静，温度控制在2225℃，湿度保持在40%60%。在手术前，护士要对手术间进行全面的清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床、无影灯、器械台等表面。采用合适的消毒方法，如紫外线照射、化学消毒剂擦拭等，确保手术间的空气质量和环境符合手术要求。

根据手术类型和患者的体位要求，调整手术床的高度、角度和位置。安装好手术所需的各种设备，如无影灯、电刀、吸引器、监护仪等，并进行调试，确保其性能良好。准备好手术所需的各种物品，如手术器械、敷料、药品等，按照手术操作的顺序摆放整齐，方便取用。

手术过程中的操作流程

患者接入与核对

患者被转运至手术间后，手术室护士再次与麻醉医生、手术医生共同核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位等，确保手术部位准确无误。同时，检查患者的病历、影像学资料等，确认手术方案和特殊要求。

协助患者躺在手术床上，根据手术需要摆放合适的体位。摆放体位时，要注意保护患者的肢体和关节，避免受压和损伤。使用体位垫和约束带固定患者的体位，确保患者在手术过程中不会移动，保证手术操作的顺利进行。同时，要注意观察患者的呼吸、循环等生命体征，确保患者的安全。

麻醉操作

麻醉医生在患者接入手术间后，再次评估患者的身体状况和麻醉风险。根据手术方案和患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等。在进行麻醉操作前，向患者解释麻醉的过程和注意事项，取得患者的配合。

全身麻醉时，麻醉医生先通过面罩给患者吸入麻醉气体，待患者意识消失后，经口腔或鼻腔插入气管导管，连接麻醉机进行机械通气。在麻醉过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，根据手术的进展和患者的反应，调整麻醉药物的剂量和浓度，确保患者处于适当的麻醉深度。

椎管内麻醉时，麻醉医生在严格无菌操作下，将穿刺针经椎间隙刺入椎管内，注入麻醉药物。穿刺过程中要注意避免损伤神经和血管，穿刺成功后，要观察患者的麻醉效果和有无不良反应。局部麻醉时，手术医生或麻醉医生将麻醉药物注射到手术部位周围，以达到局部止痛的目的。

手术区域消毒与铺巾

麻醉完成后，手术护士协助手术医生对手术区域进行消毒。消毒前，先检查手术区域的皮肤是否清洁，有无破损、感染等情况。用碘伏等消毒剂以手术切口为中心，由内向外环形消毒手术区域皮肤，消毒范围应根据手术部位和手术方式确定，一般应包括手术切口周围1520cm的区域。消毒过程中要注意消毒的顺序和范围，避免遗漏和重复消毒。

消毒完毕后，手术护士按照无菌原则为手术区域铺巾。先铺四块治疗巾，盖住手术切口周围的皮肤，再铺中单