女性生殖内分泌疾病的治疗.pptVIP

黄体功能不足促卵泡发育：克罗米酚50mg/日×5日HMG（内含FSH，LH各75u）月经第16天肌注HCG，5000－10000Iu黄体功能刺激疗法BBT上升开始HCG2000－3000uqd×5次，肌注黄体功能替代疗法BBT上升开始黄体酮注谢液10mg/日×10日－14日，肌注第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日黄体延迟退化孕激素：下次月经前10－14日始黄体酮注谢液10mg/日×7日绒毛膜促性腺激素（HCG）BBT上升开始，HCG2000－3000Iuqd×5次，肌注第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日小结功血：妇科常见病。由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常出血。功血排卵期无排卵期15%85%最常见的症状：子宫不规则出血治疗：青春期、育龄期功血以止血，调整周期，促排卵为主围绝经期功血以调整周期，减少经量为原则第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日围绝经期综合症第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日围绝经期：妇女绝经前后的一段时期，即从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年绝经：妇女一生中的最后一次月经（月经完全停止一年以上）围绝经期综合症：指围绝经期间出现一系列性激素减少所致的症状第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日病因生物学因素：脑是E的促神经和促精神作用的靶器官之一，E下降，表现精神、植物神经紊乱症状心理学因素：心理活动较脆弱、激动、焦虑、人格特点社会学因素：政治文化背景社会经济地位社会关系网络第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日围绝经期的内分泌变化卵巢的变化：卵泡的减少，卵巢形态变化，卵巢功能衰退性激素变化：E下降，P下降，T下降FSH上升，LH上升第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床表现血管舒缩失调症状潮红，潮热，出汗血压波动心血管症状：心悸，心慌，假性心绞痛第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日神经精神症状心理异常：焦虑，情绪不稳，抑郁，烦躁，精神不集中，哭泣，疲倦，性欲下降泌尿生殖症状：尿频，尿急，老年性阴道炎骨质疏松：骨质丢失变疏松，25％妇女患骨质疏松症第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日诊断围绝经期年龄妇女出现上述症状辅助诊断：激素测定：FSH上升，LH上升，E下降宫内膜活检：增生期宫内膜或萎缩型子宫内膜全身检查：无明显器质性病变第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗：安慰，解释，消除顾虑适当补充安定、谷维素、维生素E等自我监测：WHO衡量健康的新概念五好：吃饭、走路、两便、睡眠、说话三良：个人性格及情绪、处事能力、人际关系定期妇检，加强锻炼，合理营养HRT（性激素替代治疗）第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日性激素替代治疗脑－促进脑c的生长、分化及再生，预防老年性痴呆骨骼－保持骨质，预防骨质疏松症发生泌尿生殖道－增加粘膜厚度，肌张力及功能的完整性第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日HRT的适应症有E缺乏症状者：精神心理症状明显老年性阴道炎，泌尿道炎等骨质疏松的防治夫妻双方性生活要求改善第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日HRT禁忌症原因不明阴道出血激素依赖性肿瘤－子宫内膜癌，乳腺癌严重肝肾功能障碍红斑狼疮近6个月患有明确的血栓栓塞病镰型红细胞贫血症第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日HRT的慎用症子宫肌瘤，子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓形成倾向者胆囊疾病，偏头痛，癫痫，垂体泌乳素病乳癌家族史第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日女性生殖内分泌疾病的治疗第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日生殖内分泌系统是女性体内颇为复杂的调节系统。对女性生长、发育、成熟、生殖、衰老等起到主要和特殊影响。第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日女性生殖内分泌疾病性早熟功能性子宫出血闭经泌乳功能失常围绝经