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医疗机构从业规范

为加强医疗机构从业人员管理，规范从业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，特制定本。

依法执业

医疗机构及其从业人员必须严格遵守医疗卫生相关法律、法规、规章、诊疗护理规范和技术操作常规。严格在核准登记的诊疗科目范围内开展诊疗活动，不得超范围执业。严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

严格执行药品管理的法律法规，确保药品的采购、储存、使用等环节符合规定。规范使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，建立健全相关管理制度，防止流弊。

按照规定及时准确报告医疗事故、传染病疫情、药品不良反应等法定报告事项。不得瞒报、漏报、谎报或缓报。

优质服务

1.患者至上

从业人员要以患者为中心，始终将患者的利益放在首位。尊重患者的人格、尊严和权利，保护患者的隐私。在诊疗过程中，充分考虑患者的心理和情感需求，给予人文关怀。

主动了解患者的病情和需求，耐心倾听患者的诉求，及时解答患者的疑问。不得对患者态度冷漠、语言生硬、推诿敷衍。

2.服务规范

医疗机构应优化服务流程，提高服务效率，减少患者等待时间。设立导医台，为患者提供咨询、引导等服务。开展预约挂号、分时段就诊等服务，方便患者就医。

医护人员在诊疗过程中要严格遵守操作规程，确保医疗质量。规范书写病历，做到客观、真实、准确、完整、及时。执行医嘱时要认真核对，确保用药安全、治疗有效。

为患者提供清晰、易懂的健康指导，包括疾病防治知识、康复注意事项、用药指导等。帮助患者树立正确的健康观念，提高自我保健能力。

3.沟通协调

加强医患沟通，建立良好的医患关系。医护人员要向患者及家属如实告知病情、治疗方案、预后等信息，取得患者及家属的理解和配合。在沟通中要注意语言技巧，避免使用刺激性或模糊不清的语言。

医疗机构内部各科室之间要加强协作与沟通，形成合力。在患者转诊、会诊等过程中，及时传递信息，确保患者得到连续、有效的治疗。

医疗质量安全管理

1.质量管理体系

医疗机构应建立健全质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理目标和计划。定期开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题。

加强医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度等。确保各项医疗活动有章可循、规范有序。

2.医疗安全管理

强化医疗安全意识，建立医疗安全预警机制。对可能出现的医疗安全隐患进行及时排查和处理，预防医疗事故的发生。

加强医疗风险管理，对高风险诊疗操作、新技术新项目等进行评估和监控。制定应急预案，应对突发医疗事件，保障患者生命安全。

加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度。规范医疗废物的处理，防止交叉感染。定期对医院环境、医疗器械等进行监测，确保符合卫生标准。

3.技术准入与管理

严格执行医疗技术准入制度，未经批准不得开展限制类医疗技术。对开展的医疗技术进行定期评估和管理，确保技术安全有效。

加强医务人员的技术培训和考核，提高其技术水平。鼓励开展新技术、新项目，但要遵循科学、安全、有效的原则，充分进行论证和风险评估。

人力资源管理

1.人员招聘与培训

医疗机构应制定科学合理的人员招聘计划，按照公开、平等、竞争、择优的原则招聘人员。招聘过程中要严格审查应聘者的资质和条件，确保招聘到符合岗位要求的人员。

加强医务人员的培训，制定培训计划，定期组织业务学习、技能培训、学术讲座等活动。鼓励医务人员参加继续教育和学术交流，不断更新知识，提高业务水平。

新入职人员要进行岗前培训，包括职业道德、法律法规、医疗安全等方面的内容。培训合格后方可上岗。

2.绩效考核与激励

建立健全绩效考核制度，对医务人员的工作业绩、职业道德、服务态度等进行全面考核。考核结果与薪酬、晋升、奖励等挂钩，充分调动医务人员的工作积极性和主动性。

设立合理的激励机制，对在医疗服务、科研教学、管理等方面做出突出贡献的人员给予表彰和奖励。

财务管理

1.预算管理

医疗机构应加强预算管理，编制科学合理的年度预算。预算编制要结合医院的发展规划和实际业务需求，确保预算的可行性和准确性。

严格执行预算，加强预算执行的监控和分析。对预算执行过程中出现的问题及时进行调整和处理，确保预算目标的实现。

2.收费管理

严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费行为。公示医疗服务价格和药品价格，接受社会监督。不得擅自提高收费标准、分解收费项目或重复收费。

加强收费票据的管理，确保票据的真实性、合法性和完整性。定期对收费情况进行检查和审计，防止乱收费现象的发生。

3.资产管理

建立健全资产管理制度，加强对固定资产、流动资产等的管理。定期进行资产清查，确保资产的安全完整。

合理配置资产，提高资产使用效率。对大型医疗设备等固定资产要进行成本效益分析，