（新）主动脉夹层患者的护理.docxVIP

（新）主动脉夹层患者的护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。新主动脉夹层患者病情凶险、变化迅速，有效的护理对于提高患者的救治成功率、改善预后至关重要。以下将从术前护理、术后护理、并发症护理及康复护理等方面详细阐述新主动脉夹层患者的护理要点。

术前护理

病情观察

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。持续心电监护，观察心率和心律的变化，及时发现心律失常等异常情况。对于血压的监测尤为重要，应每1530分钟测量一次，将血压控制在合适的范围内，一般收缩压维持在100120mmHg，舒张压维持在6070mmHg，以减少主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。同时，观察患者的神志、面色、尿量等，了解患者的循环灌注情况。若患者出现烦躁不安、意识障碍、尿量减少等，可能提示病情恶化，需及时报告医生处理。

观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。主动脉夹层患者常表现为突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样疼痛，疼痛部位多与夹层发生的部位有关。准确记录疼痛情况，遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等，并观察药物的疗效和不良反应。同时，要安慰患者，减轻其紧张情绪，因为情绪激动会导致血压升高，加重病情。

心理护理

新主动脉夹层患者起病急，病情重，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，增强他们战胜疾病的信心。耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。同时，为患者创造安静、舒适的治疗环境，减少不良刺激，保证患者充足的休息。

饮食护理

给予患者低盐、低脂、易消化的饮食，如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。控制食物的摄入量，避免暴饮暴食，防止因腹压升高导致血压波动。鼓励患者多吃富含纤维素的食物，如芹菜、香蕉等，保持大便通畅，避免用力排便，因为用力排便会使腹压和血压升高，增加主动脉破裂的风险。对于便秘的患者，可遵医嘱给予缓泻剂或灌肠处理。

休息与活动

嘱咐患者绝对卧床休息，避免剧烈活动和突然改变体位。协助患者取舒适的体位，一般取平卧位或半卧位。为患者做好生活护理，如协助洗漱、进食、大小便等，减少患者的体力消耗。在患者卧床期间，要定时为其翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。

术前准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT等，了解患者的身体状况。遵医嘱做好备皮、配血等术前准备工作。向患者及家属讲解手术的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得他们的配合。同时，做好药物过敏试验，遵医嘱术前给药。

术后护理

生命体征监测

术后将患者送入监护室，持续心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征的变化。每1530分钟记录一次，直至患者生命体征平稳。根据患者的血压情况调整血管活性药物的剂量和滴速，维持血压稳定。注意观察患者的呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应及时给予吸氧，并报告医生处理。观察患者的体温变化，若体温超过38.5℃，应采取物理降温或药物降温措施，防止高热对患者造成不良影响。

伤口护理

密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现切口有渗血、渗液，应及时更换敷料，并报告医生处理。观察切口周围皮肤的颜色、温度、有无肿胀等情况，若出现红肿、疼痛加剧等异常，可能提示切口感染，应遵医嘱给予抗感染治疗。同时，注意观察引流管的通畅情况，妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落。记录引流液的颜色、性质和量，若引流液量过多、颜色鲜红或出现异常浑浊，应及时报告医生。

呼吸道护理

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰处理。观察患者的呼吸情况，若出现呼吸急促、发绀等症状，应及时给予吸氧，并评估患者的呼吸功能。对于气管插管或气管切开的患者，要做好气道护理，严格遵守无菌操作原则，防止肺部感染的发生。

循环系统护理

密切观察患者的心率、心律、血压及中心静脉压的变化，根据患者的病情调整输液速度和输液量，防止输液过快导致心力衰竭。观察患者的尿量，准确记录24小时出入量，了解患者的液体平衡情况。若患者尿量减少，可能提示肾功能损害或血容量不足，应及时报告医生处理。观察患者的外周循环情况，如皮肤温度、颜色、湿度等，若出现皮肤苍白、湿冷、发绀等，可能提示循环功能障碍，应及时采取相应的治疗措施。

神经系统护理

观察患者的神志、瞳孔、肢体活动等情况，了解患者的神经系统功能。若患者出现神志不清、瞳孔不等大、肢体偏瘫等症状