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（新）鼻饲法操作考核标准

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，主要用于不能经口进食的患者。以下是新鼻饲法操作考核标准：

评估（10分）

患者评估（6分）

询问、了解患者身体状况，查看患者意识状态、病情、治疗情况，重点了解患者有无上消化道出血、食管静脉曲张、鼻腔疾病等禁忌证。评估时语言应温和、专业，体现人文关怀，如“您好，我想了解一下您现在身体感觉怎么样，之前有没有胃部或者鼻子的疾病呢？”未询问身体状况扣2分，询问不全面扣1分。

评估患者心理状态及合作程度。观察患者表情、情绪，通过沟通了解其对鼻饲的认知和接受程度。对于紧张、焦虑的患者，要给予安慰和解释，如“鼻饲过程不会很痛苦，我们会尽量轻柔操作，您不用太担心。”未评估心理状态扣2分，未进行有效沟通安慰扣1分。

评估患者鼻腔状况，查看鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲等情况，选择通畅一侧鼻腔。检查时动作要轻柔，如用手电筒照射鼻腔，观察鼻腔内部情况。未检查鼻腔状况扣2分，检查方法不正确扣1分。

环境评估（2分）

评估病室环境是否清洁、安静、光线充足，温度、湿度是否适宜。如病室过于嘈杂，应先与其他人员沟通，保持环境安静；光线不足时，应及时调整照明。未评估环境扣2分，未对不适宜环境进行处理扣1分。

用物评估（2分）

检查鼻饲用物是否齐全，包括治疗盘、胃管、镊子、弯盘、治疗巾、50ml注射器、纱布、液状石蜡、松节油、棉签、胶布、别针、听诊器、温开水、鼻饲液等。检查胃管的有效期、包装是否完好，有无破损。未检查用物齐全性扣1分，未检查胃管质量扣1分。

操作前准备（10分）

护士准备（4分）

着装整洁，洗手，戴口罩。洗手要按照七步洗手法，时间不少于15秒，确保手部清洁。未按要求着装扣1分，未洗手扣2分，未戴口罩扣1分。

熟悉患者病情、鼻饲目的及注意事项，向患者及家属解释鼻饲的方法、目的、注意事项及配合要点，取得患者及家属的理解和配合。解释时要使用通俗易懂的语言，如“鼻饲就是通过鼻子插一根管子到胃里，给您输送食物和药物，过程中您要尽量配合，不要随意乱动。”未解释相关内容扣2分，解释不清晰扣1分。

患者准备（3分）

协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。调整患者体位时要注意动作轻柔，避免拖拉患者，防止皮肤擦伤。体位不正确扣2分，调整体位方法不当扣1分。

铺治疗巾于患者颌下，清洁鼻腔。用湿棉签轻轻擦拭鼻腔，清除鼻腔内的分泌物。未铺治疗巾扣1分，未清洁鼻腔扣2分。

用物准备（3分）

检查并准备好所需用物，将胃管、镊子、注射器等放置于治疗盘内，摆放整齐。检查鼻饲液的质量、温度，鼻饲液温度应保持在3840℃，可用手腕内侧皮肤测试温度。未检查鼻饲液质量和温度扣2分，用物摆放不整齐扣1分。

插入胃管操作（30分）

测量胃管长度（6分）

测量胃管插入长度，一般有两种方法：一是从发际到剑突的距离；二是从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人一般插入长度为4555cm。测量时要使用软尺，动作准确，做好标记。测量方法不正确扣3分，标记不清晰扣2分。

润滑胃管（4分）

用液状石蜡润滑胃管前端，润滑长度为1520cm。润滑时要均匀，避免过多或过少。润滑方法不正确扣2分，润滑长度不符合要求扣2分。

插入胃管（12分）

一手持镊子夹住胃管前端，沿选定的鼻腔轻轻插入，当胃管插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入。如患者为昏迷患者，应先将头后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。插入过程中要动作轻柔，避免强行插入，如遇到阻力，应分析原因，调整方法后再插入。未正确指导患者吞咽或处理昏迷患者头部位置扣4分，插入动作粗暴扣3分，遇到阻力处理不当扣5分。

确认胃管位置（4分）

确认胃管是否在胃内，有三种方法：一是用注射器抽吸胃液，能抽出胃液表示胃管在胃内；二是向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。三种方法可任选一种或多种进行确认。未确认胃管位置扣4分，确认方法不正确扣2分。

固定胃管（4分）

用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部，固定要牢固，避免胃管移位或脱出。胶布固定方法不正确扣2分，固定不牢固扣2分。

鼻饲操作（20分）

灌注食物（12分）

先注入少量温开水，冲洗胃管，以确认胃管通畅。然后缓慢注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。灌注过程中要注意观察患者反应，如有无呛咳、恶心、呕吐等情况。灌注速度不宜过快，避免引起患者不适。未先注入温开水扣3分，鼻饲量或间隔时间不符合要求扣4分，灌注速度过快或未观察患者反应扣5分。

再次冲洗胃管（4分）

鼻饲完毕后，再注入少量温开水，冲洗胃管内残留的